.開設者、管理者及び業務に従事する助産師の資格免許証の写し（管理者については、原本も併せて確認しますので、お持ちください。） 3.敷地の平面図 4.敷地…
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2024年9月13日
医療法人で無床診療所を開設する方 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について
等に関しては、主たる事務所の住所地を管轄する都道府県（岐阜市の場合は、岐阜県（岐阜市保健所経由））へ別の申請が必要です。 入院設備のある診療所を開設予定の場合…
2024年4月8日
施術所(様式) html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
届（様式第1号） 業務に従事する施術者の免許証の写し及び原本 構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を（赤色や蛍光ペン等で）示し、寸法・床面積、…
2024年4月8日
歯科技工所(様式) html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
届（様式第1号） 業務に従事する歯科技工士の資格免許証の写し及び原本（管理者については、身分証についても確認しておりますので、お持ちください。） 構造設備の…
2024年4月16日
【法人開設】診療所開設許可(届出)事項変更の届出（変更後）(法人の名称・所在地、管理者、診療科目等の変更)（無床） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所のよくある変更について
者の氏名・住所（主な事務所の所在地・名称） ※変更内容が分かるもの（定款または寄付行為、履歴事項全部証明書等）の写し 施設名称 ※変更内容が分かる…
2024年4月1日
衛生検査所 変更届（法第20条の4第3項、規則第16条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
っては名称及び主たる事務所の所在地） 衛生検査所の名称 構造設備（検査用機械器具等については、現に検査業務の用に供された日から起算） 管理組織（管理者、指…
2024年4月1日
衛生検査所 登録変更（法第20条の4第1項、規則第14条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
登録事項のうち「検査業務の内容」を変更する場合 衛生検査所登録変更申請書 様式第七 添付書類 登録証明書 ※検査業務内容を追加する場合は、新規登…
2024年4月1日
衛生検査所 登録申請（法第20条の3第1項、規則第11条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
検査所の図面 検査業務の管理を職務とする者（「管理者」という。）の同意書（開設者が自ら管理を行う場合を除く。）、履歴書 資格証の写し(原本持参のこと) 医師…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
許可を取得した範囲の業務時間は、労働時間には計上されません。） ☆ ②従事医師の時間外・休日労働時間が年間960時間を上回る場合、必要な手続きや対策…
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
名 名 9 業務に従事する助産師 氏名 勤務の日 勤務時間 備考 10 敷地の面積及び平面図 面積 …
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （PDF 76.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
名 9 業務に従事する助産師 氏 名 勤 務 の 日 勤 務 時 間 備 考 10 敷地の面積及び平面図 面 …
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （PDF 179.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
補 助 者 事 務 員 そ の 他 計 …
2024年4月3日
助産所開設届 様式第7号 （PDF 133.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
名 9 業務に従事する助産師 氏 名 勤 務 の 日 勤 務 時 間 備 考 10 敷地の面積及び平面図 面 …
2024年4月3日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
名 名 9 業務に従事する助産師 氏名 勤務の日 勤務時間 備考 10 敷地の面積及び平面図 面積 …
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
師 看護補助者 事務員 その他 計 …
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （Word 26.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
師 看護補助者 事務員 その他 計 …
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設届 様式第5号 （PDF 101.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線技師 栄 養 士 事 務 員 そ の 他 名 名 名 名 名 名 9 分べんを取り扱う助産所 嘱託医師又は 病院・診…
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設届 様式第5号 （Word 18.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線技師 栄養士 事務員 その他 名 名 名 名 名 名 9 分べんを取り扱う助産所 嘱託医師又は 病院・診療所の…
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （PDF 172.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
補 助 者 事 務 員 そ の 他 計 …
2022年12月28日
参考様式：巡回健診等実施計画書 （Word 19.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
法人の場合は、主たる事務所の所在地、名称、代表者氏名) TEL 書類作成担当者 巡回健…
