置使用室の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 診療用粒子線照射装置使用室の平面図及び側面図には、隣接室名…
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2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 138.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
置使用室の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 診療用高エネルギー放射線発生装置使用室の平面図及び側面図に…
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.2KB） word
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置使用室の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 診療用粒子線照射装置使用室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 21.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
置使用室の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 診療用高エネルギー放射線発生装置使用室の平面図及び側面図には、隣接…
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 21.1KB） word
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器使用室の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況…
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 138.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
器使用室の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 185.4KB） pdf
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貯蔵施設の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 診療用放射線照射装置使用室、放射線治療病室及び貯蔵施設の平…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
貯蔵施設の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 診療用放射線照射装置使用室、放射線治療病室及び貯蔵施設の平面図及び…
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線診療室の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 エックス線診療室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室…
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 207.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線診療室の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 エックス線診療室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び…
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 184.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
貯蔵施設の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周…
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
貯蔵施設の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 備考 1 平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況…
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 245.0KB） pdf
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療病室等の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 3 陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を備える場合は、使用する医師及び歯科医師の…
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 36.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
療病室等の平面図及び側面図 2 放射線量測定結果報告書又は遮蔽計算書 3 陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を備える場合は、使用する医師及び歯科医師の氏名…
