務に従事する施術者の免許証の写し及び原本 構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を（赤色や蛍光ペン等で）示し、寸法・床面積、待合室・施術室・ベッド…
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2024年4月8日
歯科技工所(様式) html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
する歯科技工士の資格免許証の写し及び原本（管理者については、身分証についても確認しておりますので、お持ちください。） 構造設備の概要及び平面図 周囲の見取図…
2024年4月1日
衛生検査所 変更届（法第20条の4第3項、規則第16条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
該医師の承諾書、医師免許証の写し 精度管理責任者の変更の場合 精度管理責任者の同意書、履歴書、資格証の写し（原本持参のこと） 遺伝子関…
2024年9月17日
助産所の開設と変更について html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
従事する助産師の資格免許証の写し（管理者については、原本も併せて確認しますので、お持ちください。） 3.敷地の平面図 4.敷地周囲の見取図 5.建物…
2024年4月1日
衛生検査所 登録申請（法第20条の3第1項、規則第11条） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
該医師の承諾書、医師免許証の写し 専ら精度管理を職務とする者（「精度管理責任者」という。）の同意書、履歴書、資格証の写し 遺伝子関連・染色体検査の精度の確保…
2024年4月16日
【個人開設】診療所開設届出事項の変更（変更後）（無床） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所のよくある変更について
戸籍謄(抄)本や運転免許証等）の写し 施設名称 なし 診療科目 なし（麻酔科を標榜する場合は、標榜許可書の写し） （標榜科名につい…
2024年4月16日
【法人開設】診療所開設許可(届出)事項変更の届出（変更後）(法人の名称・所在地、管理者、診療科目等の変更)（無床） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所のよくある変更について
理者 資格免許証の写し 臨床研修修了登録証の写し ※開設者が医療法人の場合は、管理者が医療法人の理事であることを示す書類（議事録等） 原…
2024年9月13日
医療法人で無床診療所を開設する方 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について
管理者の資格免許証（臨床研修修了登録証も含む）の写し 医療法人の定款の写し（裏面等に、原本と相違ない旨を記載してください。） 敷地の平面図 建物の…
2024年9月13日
個人で無床診療所を開設する方 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について
者)の医師、歯科医師免許証の写しとその原本 開設者(管理者)の医師、歯科医師臨床研修修了登録証の写しとその原本 診療に従事する医師、歯科医師免許証の写し …
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
護師等）採用時は資格免許証を原本で確認し写しを保管している。 （H24.9.24医政医発0924第1号・医政歯発0924第2号） ・医師の資格免許証は、日本…
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
師等）を採用時は資格免許証を原本で確認し写しを保管している。 １－２ 嘱託医師【分娩を取り扱う助産所の場合のみ】 〇 △ × － …
2024年11月13日
様式第2号 記入例（あはき 従事者追加の場合） （PDF 96.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
合は、新たな施術者の免許証の写し （当該施術者が目が見えない者である場合にはその旨） 2 施術所の構造設備の変更の場合は、施術所の平面図及び周囲の見取…
2024年11月13日
様式第1号 記入例（あはき 開設 あん摩・マッサージ・指圧、はり、きゅう（すべての場合）） （PDF pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
務に従事する施術者の免許証の写し 注： 開設後１０日以内に届け出なければならない 個人開設の場合、自宅の住所・個人の氏名 法人開設の場合、主…
2024年11月13日
様式第2号 記入例（柔整 住所変更の場合） （PDF 88.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
、新たな柔道整復師の免許証の写し 2 構造設備の変更の場合は、施術所の概要及び平面図 注： 変更後１０日以内に届け出なければならない …
2024年11月13日
様式第1号 記入例（柔整 開設の場合） （PDF 87.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
従事する柔道整復師の免許証の写し 2 施術所の平面図及び周囲の見取図 注： 開設後１０日以内に届け出なければならない …
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
の医師又は歯科医師の免許証及び臨床研修修了登録証の写し 2 開設者が法人であるときは、定款、寄付行為又は条例 3 敷地の平面図 4 敷地周囲の見取図 5…
2024年4月3日
診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 （PDF 69.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
の医師又は歯科医師の免許証及び臨床研修修了登録証又は助産師免許証の写し 2 現に管理する診療所（助産所）の開設者が申請者と異なる者であるときは、開設者の …
2024年4月3日
診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 （Word 16.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
の医師又は歯科医師の免許証及び臨床研修修了登録証又は助産師免許証の写し 2 現に管理する診療所（助産所）の開設者が申請者と異なる者であるときは、開設者の承諾書
2024年4月3日
診療所(助産所)管理者選任許可申請書 様式第11号 （PDF 55.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
の医師又は歯科医師の免許証及び臨床研修修了登録証 の写し又は助産師免許証の写し
2024年4月3日
助産所開設届 様式第7号 （PDF 133.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
務に従事する助産師の免許証の写し 2 分べんを取扱う助産所の場合は、医師に嘱託した旨の書類（医療法施行規則第15 条の2第2項の規定による嘱託をした場合は…
