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2024年7月1日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 435.0KB) word

1-6 入院患者の管理  【有床診療所のみ】 〇 △ × -   ☆ 入院患者の病状の急変に対する体制が整っている。 (法第13条) ・看護師…

2021年7月5日

診療所専属薬剤師免除許可申請書 様式第10号 (PDF 24.1KB) pdf

1日平均外来患者及び入院患者数 6 過去1年間の1日平均調剤数(処方数で表すこと) 7 専属薬剤師を置かない理由

2024年4月3日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (Word 20.9KB) word

) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポケ…

2024年4月3日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.1KB) word

) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具  □ ポ…

2024年4月3日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (PDF 151.9KB) pdf

有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か 月を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 20.8KB) word

) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具  □ ポ…

2021年7月5日

診療所専属薬剤師免除許可申請書 様式第10号 (Word 25.0KB) word

1日平均外来患者及び入院患者数 6 過去1年間の1日平均調剤数(処方数で表すこと) 7 専属薬剤師を置かない理由

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (PDF 151.6KB) pdf

有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か 月を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…

2024年4月3日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (PDF 149.8KB) pdf

有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か月を 超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 24.8KB) word

) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポケ…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (PDF 206.3KB) pdf

有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か 月を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (PDF 205.6KB) pdf

有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か月 を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療 従事者等の 被ばく防止 被ばく線量測…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 22.2KB) word

) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポケ…

2024年4月5日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.1KB) word

) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポケ…

2024年4月5日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (PDF 228.2KB) pdf

有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3 か月を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポケ…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (PDF 278.2KB) pdf

有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv/3か月 を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…