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2025年4月1日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (PDF 206.2KB) pdf

無 注意事項の掲示 患 者 有 ・ 無 従事者 有 ・ 無 敷地内居住区域及び境界(250μSv /3か月を超えない措置) 有 ・ 無 …

2025年4月1日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.1KB) word

無 注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院…

2024年7月1日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 435.0KB) word

1-9 院内掲示 〇 △ × -   ☆ 院内の見やすい場所(入口、受付又は待合所付近)に定められた事項を掲示している。 (法第14条の2第1項) …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (PDF 151.6KB) pdf

無 注意事項の掲示 患 者 有 ・ 無 従事者 有 ・ 無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/ 3か月を超えない措置) 有 ・ 無 …

2024年4月3日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.1KB) word

無 注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院…

2024年4月3日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (PDF 151.9KB) pdf

無 注意事項の掲示 患 者 有 ・ 無 従事者 有 ・ 無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/ 3か月を超えない措置) 有 ・ 無 …

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 24.8KB) word

無 注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 20.8KB) word

無 注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 22.2KB) word

無 注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (PDF 205.6KB) pdf

無 注意事項の掲示 患 者 有 ・ 無 従事者 有 ・ 無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か 月を超えない措置) 有 ・ 無 …

2024年4月3日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (Word 20.9KB) word

無 注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院…

2024年4月3日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (PDF 149.8KB) pdf

無 注意事項の掲示 患 者 有 ・ 無 従事者 有 ・ 無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か 月を超えない措置) 有 ・ 無 …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

無 注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (PDF 278.2KB) pdf

無 注意事項の掲示 患 者 有 ・ 無 従事者 有 ・ 無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3 か月を超えない措置) 有 ・ 無 …

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (PDF 206.3KB) pdf

無 注意事項の掲示 患 者 有 ・ 無 従事者 有 ・ 無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3 か月を超えない措置) 有 ・ 無 …

2021年8月26日

検査結果の届出書 (Word 19.4KB) word

)の測定結果及び必要掲示事項の掲示場所を記入〕及び完成状況が確認できる写真等を添付すること