(部屋の用途、敷地や構造の変更等)（無床） ページ番号1019906 更新日 令和5年4月18日 印刷大きな文…
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2023年4月18日
【法人開設】診療所開設許可事項変更許可申請（事前に申請が必要）(部屋の用途、敷地や構造の変更等)（無床） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所のよくある変更について
2025年6月24日
診療所・助産所に関する申請・届出様式、自主点検表等 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
お、自主検査が可能な構造設備の詳細については、事前にお問い合わせ下さい。） 事前 診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 開設…
2025年7月1日
施術所(様式) html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
証の写し及び原本 構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を（赤色や蛍光ペン等で）示し、寸法・床面積、待合室・施術室・ベッドの配置を記載してください…
2024年12月16日
医療法人に関すること html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
独立行政法人福祉医療機構がWAMNET上に構築する新システムに移行します。（従前通り紙媒体での提出も可能です。） 詳しくは、下記岐阜県庁ホームページからご覧く…
2024年9月17日
助産所の開設と変更について html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
書類注意事項 ※1構造設備基準（医療法施行規則第17条）を厳守してください。 ※2資格免許証の確認がありますので、郵送での提出はできません。 ※3出張のみ…
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 245.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
防 止に関する 構造設備の 概要 主要構造部の構造 耐火構造・不燃材料・その他( ) 準備室、患者待機室、操作室との区画 有 ・ 無…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 （Word 16.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
ならない。 2 構造設備に関する変更の場合は、その図面を添付すること。
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 36.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線障害の防止に関する構造設備の概要 主要構造部の構造 耐火構造・不燃材料・その他( ) 準備室、患者待機室、操作室との区画 有・無 …
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 138.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
害の防止 に関する構 造設備の概 要 主要構造部等の構造 耐火構造 ・ 不燃材料 遮 蔽 物 の 構 造 ・ 材 料 ・ 厚 …
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 照射管容器の遮蔽 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含まない。)が1／1,000 以下・超える …
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線障害の防止に関する構造設備の概要 主要構造部等の構造 耐火構造・不燃材料 遮蔽物の構造・材料・厚さ等 天井 周囲の壁 …
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 184.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
防止に関す る構造設備 の概要 使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の 扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv／1週間 以下 …
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 共通 エックス線管容器及び照射筒のろうえい放射線量 治療用装置 定格管電圧50kV以下 装置の接触可能…
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 207.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
関 す る 構 造 設 備 及 び 予 防 措 置 の 概 要 共 通 エックス 線管容器 及び照射 筒のろう …
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 （PDF 78.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
らない。 2 構造設備に関する変更の場合は、その図面を添付すること。
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 138.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
害の防止に 関する構造 設備及び予 防措置の概 要 照射管容器の遮蔽 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含ま ない。)が1／1,00…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 21.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 発生管容器の遮蔽 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含まない。)が1／1,000 以下・超える …
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 138.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
害の防止 に関する構 造設備及び 予防措置の 概要 発生管容器の遮蔽 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含ま ない。)が1／1,00…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 線源収納容器の遮蔽 (照射口閉鎖時) 1mの距離における空気カーマ率 70μGy毎時 以下・超える …
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 185.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
害の防止に 関する構造 設備及び予 防措置の概 要 線源収納容器の遮蔽 (照射口閉鎖時) 1mの距離における空気カーマ率 70μGy毎時 …
