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2024年7月1日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 435.0KB) word

☆ ②病室以外の場所に入院させていない。(臨時応急の場合除く)(規則第10条第1項第2号)  1-5 新生児の管理   【有床診療所のみ…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (PDF 206.3KB) pdf

放射線治療 病室の放射 線障害の防 止に関する 構造設備の 概要 放射線治療病室の天井、床、周囲の壁、 出入口の扉、窓等のしゃへい 画…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 22.2KB) word

有・無 放射線治療病室の放射線障害の防止に関する構造設備の概要 放射線治療病室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等のしゃへい 画壁の外側における実効線量…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (PDF 205.6KB) pdf

放射線治療 病室の放射 線障害の防 止に関する 構造設備の 概要 放射線治療病室の天井、床、周囲の壁、 出入口の扉、窓等のしゃへい 画…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

有・無 放射線治療病室の放射線障害の防止に関する構造設備の概要 放射線治療病室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等のしゃへい 画壁の外側における実効線量…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (PDF 278.2KB) pdf

放射線治療 病室の放射 線障害の防 止に関する 構造設備の 概要 放射線治療病室の天井、床、周囲の壁、 出入口の扉、窓等のしゃへい 画…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (Word 16.2KB) word

室、貯蔵施設及び治療病室の用途   備考 廃止後10日以内に届け出なければならない。

2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (PDF 76.7KB) pdf

貯蔵施設 及び治療病室の用途 備考 廃止後 10日以内に届け出なければならない。

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (Word 16.6KB) word

廃止後の使用室、治療病室、貯蔵施設及び廃棄施設の用途   備考 廃止後10日以内に届け出なければならない。

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (PDF 76.4KB) pdf

廃止後の使用室、治療病室、 貯蔵施設及び廃棄施設の用途 備考 廃止後 10日以内に届け出なければならない。

2024年4月3日

【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 (PDF 179.0KB) pdf

病室(患者収容定員 床) 室 番 号 階 別 病 床 種別 1室の収 容定員 1室の床 面積 1人当…

2024年4月3日

【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 (Word 26.0KB) word

    病室(患者収容定員   床) 室番号 階別 病床種別 1室の収容定員 1室の床面積 1人当り床面積 1室の採光面積 1室の直…

2024年4月3日

【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 (Word 22.9KB) word

    病室(患者収容定員  床) 室番号 階別 病床種別 1室の収容定員 1室の床面積 1人当り床面積 1室の採光面積 1室の直接…

2024年4月3日

【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 (PDF 172.0KB) pdf

病室(患者収容定員 床) 室 番 号 階 別 病 床 種 別 1室の収 容定員 1室の床 面積 1人当…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 24.8KB) word

有・無 放射線治療病室の放射線障害の防止に関する構造設備の概要 放射線治療病室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等のしゃへい 画壁の外側における実効線量…

2021年11月9日

診療用放射線照射器具廃止届出書 様式第27号 (PDF 73.4KB) pdf

蔵施設 及び治療病室の用途 備考 廃止後10日以内に届け出なければならない。