及びあはき師の業務の種類（あは き師法第７条第１項第２号関係） ...............................................…
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2025年6月19日
診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 （Word 16.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 放射性同位元素の形状 放射性同位元素の数量 Bq Bq Bq Bq…
2025年6月18日
診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 （PDF 74.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 廃 止 時 の 放 射 性 同 位 元 素 の 数 量 Bq 診療用放射性同位元素 の 処 分 方 法 …
2025年6月18日
診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 （Word 16.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 廃止時の放射性同位元素の数量 Bq 診療用放射性同位元素 の処分方法 廃止後の使用室、治療病室、貯蔵…
2025年6月19日
診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 （PDF 58.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 放射性同位元素の形状 放射性同位元素の数量 Bq Bq Bq Bq
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 184.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 放射性同位元素の物理的半減期 型 式 管 針 セ ル 管 針 セ ル …
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 245.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 形 状 本年の使用予定数量 ( B q ) …
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 36.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 形状 本年の使用予定数量(Bq) …
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 138.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
項 機 器 の 種 類 □ 骨塩定量分析装置 □ ガスクロマトグラフ用 ECD(エレクトロン・キャプチャ・デ ィテクタ) □ 輸血用血液…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
する放射性同位元素の種類 装備する放射性同位元素の数量 Bq 診療用放射線照射装置を使用する医師、歯科医師又は診療放射線技師の氏名及び放射線診療…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 185.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
する放射性同位元素の種類 装備する放射性同位元素の数量 Bq 診療用 放射線 照射装 置を使 用する 医師、 歯科医 師又は 診療放…
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 放射性同位元素の物理的半減期 型式 管 針 セル 管 針 セル …
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
関する事項 機器の種類 □ 骨塩定量分析装置 □ ガスクロマトグラフ用ECD(エレクトロン・キャプチャ・ディテクタ) □ 輸血用血液照射装置 …
2024年4月1日
衛生検査所 検体検査用放射性同位元素の届出（法第20条の4第4項、規則第17条、第17条の2） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
査用放射性同位元素の種類、形状及びベクレル単位をもつて表わした数量 ベクレル単位をもつて表わした検体検査用放射性同位元素の種類ごとの最大貯蔵予定数量、一日の最…
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
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、処理業者、廃棄物の種類など必要事項が記載してある。 （当該自主点検表は、岐阜市病院等立入検査実施要綱第4条第2項に基づく別に定めるものとする…
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
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、処理業者、廃棄物の種類など必要事項が記載してある。 ５ 防災体制 ５－１ 防火管理者及び消防計…
2024年11月13日
様式第1号 記入例（あはき 開設 あん摩・マッサージ・指圧、はり、きゅう（すべての場合）） （PDF pdf
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４ 業務の種類 あん摩・マッサージ・指圧、はり、きゅう ５ 業務に従事する施術者の氏名 （当該施術者が目が見えな…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （PDF 76.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 廃 止 時 の 放 射 性 同 位 元 素 の 数 量 Bq 廃止した装置の処分方法 廃止後の使用室…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 廃止時の放射性同位元素の数量 Bq 廃止した装置の処分方法 廃止後の使用室、貯蔵施設及び治療病室の用途…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （PDF 63.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 放射性同位元素の数量 Bq Bq Bq Bq 照 射 器 具 の 型 式 管、針、セル ( …
