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2025年7月1日

施術所(様式) html

証の写し及び原本 構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を(赤色や蛍光ペン等で)示し、寸法・床面積、待合室・施術室・ベッドの配置を記載してください…

2025年6月24日

診療所・助産所に関する申請・届出様式、自主点検表等 html

お、自主検査が可能な構造設備の詳細については、事前にお問い合わせ下さい。) 事前 診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 開設…

2024年9月17日

助産所の開設と変更について html

書類注意事項 ※1構造設備基準(医療法施行規則第17条)を厳守してください。 ※2資格免許証の確認がありますので、郵送での提出はできません。 ※3出張のみ…

2024年4月8日

歯科技工所(様式) html

持ちください。) 構造設備の概要及び平面図 周囲の見取図 注意事項 ※1 構造設備基準(歯科技工士法施行規則第13条の2)を厳守してください。 ※2 …

2024年4月1日

衛生検査所 検体検査用放射性同位元素の届出(法第20条の4第4項、規則第17条、第17条の2) html

線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 上記の3.4.の事項を変更しようとする場合 あらかじめ、その旨を記載した届書(様式に規定なし)を提出 …

2024年4月16日

【個人開設】診療所開設届出事項の変更(変更後)(無床) html

う必要があります。 構造概要(構造設備・用途・病床数)の変更については、事前にご相談ください。変更後10日以内に届出が必要な主な事項と添付書類 病院(診療所・…

2024年4月1日

衛生検査所 変更届(法第20条の4第3項、規則第16条) html

衛生検査所の名称 構造設備(検査用機械器具等については、現に検査業務の用に供された日から起算) 管理組織(管理者、指導監督医、精度管理責任者、及び遺伝子関連…

2025年6月18日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (Word 16.7KB) word

ならない。  2 構造設備に関する変更の場合は、その図面を添付すること。

2025年6月18日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (PDF 245.0KB) pdf

防 止に関する 構造設備の 概要 主要構造部の構造 耐火構造・不燃材料・その他( ) 準備室、患者待機室、操作室との区画 有 ・ 無…

2025年6月18日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 36.4KB) word

線障害の防止に関する構造設備の概要 主要構造部の構造 耐火構造・不燃材料・その他(        ) 準備室、患者待機室、操作室との区画 有・無 …

2025年6月18日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.3KB) word

線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 共通 エックス線管容器及び照射筒のろうえい放射線量 治療用装置 定格管電圧50kV以下 装置の接触可能…

2025年6月18日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (PDF 207.2KB) pdf

関 す る 構 造 設 備 及 び 予 防 措 置 の 概 要 共 通 エックス 線管容器 及び照射 筒のろう …

2025年6月18日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.2KB) word

線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 照射管容器の遮蔽 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含まない。)が1/1,000 以下・超える …

2025年6月18日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (PDF 138.6KB) pdf

害の防止に 関する構造 設備及び予 防措置の概 要 照射管容器の遮蔽 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含ま ない。)が1/1,00…

2025年6月18日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 21.0KB) word

線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 発生管容器の遮蔽 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含まない。)が1/1,000 以下・超える …

2025年6月18日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (PDF 138.8KB) pdf

害の防止 に関する構 造設備及び 予防措置の 概要 発生管容器の遮蔽 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含ま ない。)が1/1,00…

2025年6月18日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 25.0KB) word

線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 線源収納容器の遮蔽 (照射口閉鎖時) 1mの距離における空気カーマ率 70μGy毎時 以下・超える …

2025年6月18日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (PDF 185.4KB) pdf

害の防止に 関する構造 設備及び予 防措置の概 要 線源収納容器の遮蔽 (照射口閉鎖時) 1mの距離における空気カーマ率 70μGy毎時 …

2025年6月18日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 26.8KB) word

線障害の防止に関する構造設備の概要 使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv/1週間 以下・超える …

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