階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 エックス線診療室の平面図及び側面図は、照射方向並びにエックス線管焦点から天井、床及び周囲の画壁の外側までの距離…
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2025年4月1日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 206.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
階の室名並びに周囲の状況 を明示すること。 2 エックス線診療室の平面図及び側面図は、照射方向並びにエックス線管焦点から天井、床及び 周囲の画壁の外側…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
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１－４ 入院状況 【有床診療所のみ】 〇 △ × － ☆ ①定員を超えて入院させていない。（臨時応急の場合除く）（規則第10条第1項第1号） …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
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階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 診療用高エネルギー放射線発生装置使用室の平面図及び側面図は、照射方向並びに発生管から天井、床及び周囲の画壁の外…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 151.6KB） pdf
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室名 並びに周囲の状況を明示すること。 2 診療用高エネルギー放射線発生装置使用室の平面図及び側面図は、照射方向並びに発生管から天井、 床及び周囲の画…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.1KB） word
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階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 診療用粒子線照射装置使用室の平面図及び側面図は、照射方向並びに照射管から天井、床及び周囲の画壁の外側までの距離…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 151.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
室名並びに周囲の 状況を明示すること。 2 診療用粒子線照射装置使用室の平面図及び側面図は、照射方向並びに照射管から天井、床及び周囲の 画壁の外側まで…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 24.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
汚染するおそれのある状態での貯蔵) 適・否 こぼれにくい構造、液体が浸透しにくい材料(液体状態での貯蔵) 適・否 貯蔵容器の標識 有・…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 206.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
するおそ れのある状態での貯蔵) 適 ・ 否 こぼれにくい構造、液体が浸透し にくい材料(液体状態での貯蔵) 適 ・ 否 貯蔵容器の標識 有…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
汚染するおそれのある状態での貯蔵) 適・否 こぼれにくい構造、液体が浸透しにくい材料(液体状態での貯蔵) 適・否 貯蔵容器の標識 有・…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 205.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
するおそれ のある状態での貯蔵) 適 ・ 否 こぼれにくい構造、液体が浸透しに くい材料(液体状態での貯蔵) 適 ・ 否 貯蔵容器の標識 有…
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 20.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 放射性同位元素装備診療機器使用室図は、線源から天井、床及び周囲の画壁の外側までの距離(メートル)並びに防護物の…
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 149.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 放射性同位元素装備診療機器使用室図は、線源から天井、床及び周囲の画壁の外側までの距離(メート ル)並びに防…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
汚染するおそれのある状態での貯蔵) 適・否 こぼれにくい構造、液体が浸透しにくい材料(液体状態での貯蔵) 適・否 貯蔵容器の標識 有・…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 278.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
するおそ れのある状態での貯蔵) 適 ・ 否 こぼれにくい構造、液体が浸透し にくい材料(液体状態での貯蔵) 適 ・ 否 貯蔵容器の標識 有…
2024年4月11日
病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について html
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可(医療圏域の病床の状況によって認められない場合があります)を受け、入院設備の工事完了後に使用許可申請が必要など、複雑な申請が必要ですので、計画の段階（場所、病…
2021年8月26日
検査結果の届出書 （Word 19.4KB） word
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場所を記入〕及び完成状況が確認できる写真等を添付すること
