をご覧ください。開設年月日等が必要な場合は、公開台帳の写しの交付の申込ができます。詳細については岐阜市保健所感染症・医務薬務課医務薬務係におたずねください。関連…
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2024年9月12日
病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 （PDF 54.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
4条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者 住 所 氏 名 …
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
第5条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者住所 氏名 助産所開設届 …
2024年9月12日
病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
第4条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者住所 氏名 病院(診療所・助…
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （PDF 76.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
5条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者 住 所 氏 名 …
2024年11月13日
様式第2号 記入例（柔整 住所変更の場合） （PDF 88.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
４ 変更年月日 令和○○年○○月○○日 ５ 変 更 理 由 転居 添…
2024年11月13日
様式第1号 記入例（あはき 開設 あん摩・マッサージ・指圧、はり、きゅう（すべての場合）） （PDF pdf
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３ 開設年月日 令和○○年○○月○○日 ４ 業務の種類 あん摩・マッサージ・指圧、はり、きゅう …
2024年11月13日
様式第2号 記入例（あはき 従事者追加の場合） （PDF 96.4KB） pdf
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明 ４ 変更年月日 令和○○年○○月○○日 ５ 変 更 理 由 就職のため …
2024年11月13日
様式第1号 記入例（柔整 開設の場合） （PDF 87.4KB） pdf
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３ 開設年月日 令和○○年○○月○○日 ４ 業 務 に 従 事 す る 柔道整復師の氏名…
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
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く） 点検年月日 年 月 日 施設名等 施設名： 所 在 地： 電話番号： 開設者氏名 点検者氏名 …
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
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検表 点検年月日 年 月 日 医療機関名等 医療機関名： 所 在 地： 電話番号： 開設者氏名 点検者氏名 …
2025年6月18日
病院(診療所・助産所)休止(廃止、再開)届 様式第8号 （Word 16.3KB） word
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第6条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者住所 氏名 病院(診療所…
2025年6月18日
診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 （PDF 78.4KB） pdf
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19条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 …
2025年6月18日
病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届 様式第9号 （PDF 56.3KB） pdf
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6条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 届出者 住 所 (続 柄) …
2025年6月18日
病院(診療所・助産所)休止(廃止、再開)届 様式第8号 （PDF 52.8KB） pdf
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6条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者 住 所 氏 名 …
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.3KB） word
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11条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 エッ…
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 207.2KB） pdf
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1条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 …
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
12条の2関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診療用粒子線…
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 138.6KB） pdf
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2条の2関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 …
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 21.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
(第12条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 病院(診療所)の名称・住所 管理者氏名 診療用高エネ…
