、貸与業許可申請書 様式第87 営業所の構造設備に関する書類として平面図 登記事項証明書 法人の場合のみ 6か月以内に発行されたもの 申請…
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、貸与業許可申請書 様式第87 営業所の構造設備に関する書類として平面図 登記事項証明書 法人の場合のみ 6か月以内に発行されたもの 申請…
、貸与業更新申請書 様式第90 旧許可証 申請者に関する医師の診断書(精神の機能の障害により業務を適切に行うことができないおそれがある申請者(法人の場合は、…
合 変更届書 様式第6 変更を証する書類(法人の場合:登記事項証明、個人の場合:戸籍謄(抄)本または戸籍記載事項証明書) 6か月以内に発行されたもの …
証書換え交付申請書 様式第3 旧許可証 住居表示変更の場合、変更を証する書類として市町村が発行する証明書を添付すること。 提出部数 正本1部 手数…
許可証再交付申請書 様式第4 許可証 (棄損した場合) 提出部数 正本1部 手数料 2,900円 提出方法 郵送による提出 詳細は次のページ…
休止廃止再開届書 様式第8 許可証 (廃止の場合) 提出部数 正本1部 提出方法 郵送による提出 詳細は以下のページをご覧ください。 郵送に…
兼務許可の申請(要領様式第2)(外部リンク) 管理者の兼務許可の変更等の届出 下のフォームより提出してください。 【高度管理医療機器等販売業・貸与業】営業…
合 変更届書 様式第6 ※責任役員の変更の場合、変更届書の「変更前」及び「変更後」欄には、変更のあった役員のみでなく、変更前後の責任役員全員の氏…
販売業、貸与業届書 様式第88 営業所の構造設備に関する書類として平面図 管理者の雇用契約書の写しまたは使用関係を証する書類 県共通様式第2 管理者を雇用…
休止廃止再開届書 様式第8 提出部数 正本1部提出期限 休止、廃止、再開後30日以内提出方法郵送による提出 詳細は以下のページをご覧ください。 郵送…
様式第2号の2(第5条関係) 高度管理医療機器等営業所管理者兼務許可申請書 兼務する管理者 氏名 住所 管理する営業所等 許可番号 …
様式第2号(第5条関係) 高度管理医療機器等営業所管理者兼務許可申請書 取扱い品目 (1)専用倉庫である別の営業所で保管・管理が必要な医療機器 …
様式第5号(第7条第2項関係) 管理者兼務変更届書 兼務許可番号 許可年月日 第 号 年 月 日 …
様式第4号(第7条第1項、第3項関係) 管理者兼務廃止届書 兼務許可番号 許可年月日 第 号 年 月 …
保健所 施設案内 様式 各種様式は、ダウンロードできるよう各手続き案内に掲載しています。 なお、薬機法施行規則で定められた様式により手続きを行っても差し支…
保健所 施設案内 様式 各種様式は、ダウンロードできるよう各手続き案内に掲載しています。 なお、薬機法施行規則で定められた様式により手続きを行っても差し支…
様式第九十(第百七十八条関係) 高度管理医療機器等 許可更新申請書 許 可 番 号 及…
様式第八十七(第百六十条関係) 販売業 高度管理医療機器等 許可申請書 …
様式第八十七(第百六十条関係) 販売業 高度管理医療機器等 許可申請書 貸与業…
様式第九十(第百七十八条関係) 高度管理医療機器等 許可更新申請書 許可番号及び年月日 営…