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から更新申請を受付ております。 事務手続きの関係上、許可が終了する2週間前までに更新申請していただくようお願いいたします。 有効期限後の申請は新規申請となり…

の許可が必要とされております。 申請書等 管理者兼務許可申請書 ・店舗販売業の管理者（薬剤師である場合に限る）として業務を遂行するに当たって支…

　　　　 以下のとおりであることを責任をもって確認しました。 氏名 （生年月日・　　　年　　月　　日） 住所 薬局又は店舗の名称 及び許可番…

以下のとおりであることを責任をもって確認しました。 氏名 （生年月日・ 年 月 日） 住所 薬局又は店舗の名称 …

　　　　 以下のとおりであることを責任をもって確認しました。 氏名 （生年月日・　　　年　　月　　日） 住所 販売従事登録年月日 及び登録番…

以下のとおりであることを責任をもって確認しました。 氏名 （生年月日・ 年 月 日） 住所 販売従事登録年月日 …

以下のとおりであることを証明します。 氏名 （生年月日・ 年 月 日） 住所 販売従事登録年月日 及び登録番号 …

　　　　 以下のとおりであることを証明します。 氏名 （生年月日・　　　年　　月　　日） 住所 販売従事登録年月日 及び登録番号 薬局…

以下のとおりであることを証明します。 氏名 （生年月日・ 年 月 日） 住所 薬局又は店舗の名称 及び許可番号 …

　　　　 以下のとおりであることを証明します。 氏名 （生年月日・　　　年　　月　　日） 住所 薬局又は店舗の名称 及び許可番号 …

）について、下記のとおり報告します。 なお、本証明に係る根拠資料については、求めがあれば速やかに提供いたします。 年 月 ～ 年…

）について、下記のとおり報告します。なお、本証明に係る根拠資料については、求めがあれば速やかに提供いたします。 　　　　　年　　　月　～　　　　　　年　　…

※ 3 別紙のとおり 特定販売の実施方法に 関 す る 適 切 な 監 督 を 行うために必要な設備 （特定販売のみを行う 時間がある場…

概要※3 別紙のとおり 特定販売の実施方法に 関する適切な監督を 行うために必要な設備 （特定販売のみを行う時間がある場合に限る。） デジタルカ…

は、同欄に「別紙のとおり」と記載し、別紙を添付すること。 ４　医薬品の販売又は授与を行う体制の概要欄にその記載事項のすべてを記載することができないときは、同欄…

同欄に「別 紙のとおり」と記載し、別紙を添付すること。 ４ 医薬品の販売又は授与を行う体制の概要欄にその記載事項のすべてを記載することができな いときは…

は、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書を添付すること。

は、同欄に「別紙のとおり」と記載し、当該申請者に係る精神の 機能の障害に関する医師の診断書を添付すること。

概要※2 別紙のとおり 特定販売の実施方法に 関する適切な監督を 行うために必要な設備 （特定販売のみを行う時間がある場合に限る。） デジタルカ…

※ 2 別紙のとおり 特定販売の実施方法に 関 す る 適 切 な 監 督 を 行うために必要な設備 （特定販売のみを行う 時間がある場…