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【店舗販売業】管理者の変更の届出（様式第6）（外部リンク） 【店舗販売業】管理者以外の薬剤師又は登録販売者の転入出の届出（様式第6）（外部リンク…

　県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し（原本持参のこと） 【店舗管理者（薬剤師）が再教育研修命令を受けた場合】管理者の再教…

　　　　　　　　　管理者兼務許可申請書 店舗販売業 兼務する管理者 氏名 住所 管理する薬局 又は 店舗販売業 許可番号 名称 …

管理者の兼務について ページ番号1019832　 更新日 令和5年2月5日 印刷大きな文字で印刷 医薬品、…

剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた実務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等を補助する実務又はその内容を知ることができる実務 □…

剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた業務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等の直接の業務 □一般用医薬品の販売時の情報提供業務 …

剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた業務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等の直接の業務 □一般用医薬品の販売時の情報提供業務 □…

剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた実務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等を補助する実務又はその内容を知ることができる実務 □…

剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた実務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等を補助する実務又はその内容を知ることができる実務 □一般…

業務期間のうち、店舗管理者又は区域管理者として店舗又は区域において業務に従事した期間　（　　　年　　　月間）　　　　　　年　　月　～　　　年　　月　　 00業…

剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた業務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等の直接の業務 □一般用医薬品の販売時の情報提供業務 …

剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた実務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等を補助する実務又はその内容を知ることができる実務 □一般…

、金融保険業 、保管 賃貸業、媒体斡旋業 、集金 案内広告業、清掃業、土木建築業、教育研究調査業 、医療 事業、通信報道業、社会福祉事業の 16 …

所の数： 　か所 管理医療機器販売業及び貸与業の設置 （ 有 ・ 無 ） （有の場合管理者氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 上記によ…

の数： か所 管理医療機器販売業及び貸与業の設置 （ 有 ・ 無 ） （有の場合管理者氏名： ） 上…

舗 (区 域) 管理者 氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　（生年月日　　　年　　月　　日） 住　　　所 〒 週当たり勤務時間数 …

(区 域) 管 理 者 氏 名 ふ り が な （生年月日 年 月 日） 住 所 〒 …

式第１４ 店舗 管理者 氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　（生年月日　　　年　　月　　日） 住　　　所 〒 週当たり勤務時間数 …

４ 店 舗 管 理 者 氏 名 ふ り が な （生年月日 年 月 日） 住 所 〒 …