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より業務を適正に行うことができないおそれがある申請者（法人の場合は、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。）に限る） 薬局の構造設備の概要（薬局構造設備概…

より業務を適切に行うことができないおそれがある申請者（法人の場合は、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。）に限る。） 提出部数 正本1部 提出期…

した場合に再交付することができます。※許可証の再交付を受けた後、紛失した許可証を発見した場合は、直ちにこれを返納してください。提出書類 許可証再交付申請書…

設許可証を書換えすることができます。提出書類 許可証書換え交付申請書　様式第三 旧許可証 住居表示変更の場合、変更を証する書類として市町村が発行する証…

ト機能）をもつ薬局のことです。平成28年10月より、「健康サポート薬局」の基準に適合し、届出を行った薬局は、「健康サポート薬局」と表示できるようになりました。岐…

より業務を適切に行うことができないおそれがある申請者（法人の場合は、薬事に関する業務に責任を有する役員を含む。）に限る。） ※変更届書の「変更前」及び…

者の兼務が必要であることを示す書類・管理者等として勤務する薬局等の営業時間及び勤務する薬局等での勤務時間を示す書類・管理者等が勤務しようとする薬局等が、開設許可…

り、又は執行を受けることがなくなつた後、3年を経過していない者 (4) 法、麻薬及び向精神薬取締法、毒物及び劇物取締法その他薬事に関する法令で政令で定める…

又は執行を受 けることがなくなつた後、3年を経過していない者 (4) 法、麻薬及び向精神薬取締法、毒物及び劇物取締法その他薬事 に関する法令で…

り、又は執行を受けることがなくなつた後、3年を経過していない者 (4) 法、麻薬及び向精神薬取締法、毒物及び劇物取締法その他薬事に関する法令で政令で定める…

又は執行を受 けることがなくなつた後、3 年を経過していない者 (4) 法、麻薬及び向精神薬取締法、毒物及び劇物取締法その他薬事 に関する法令…

考欄にその旨記載すること。

臣に届出を行っていることを確認しているか 5　研修の修了認定の確認等※ 研修の受講対象者が研修を受けたことを修了証等で確認し、その旨を適…

いう。）に届出を行うこととし たこと。これに合わせ、規則様式第一について所要の改正をしたこ と。 ② 届出においては、その薬局が健康サポート薬局に…

のとおり使用していることを証します。 雇 者 氏名 住所 勤務する 薬局、店舗 又は配置販売業 名称 所在地又は 区域…

のとおり使用していることを証します。 雇 者 氏名 住所 勤務する 薬局、店舗 又は配置販売業 名称 所在地又は …

特定販売を行うことについての広告に、申請書に記載する薬局の名称と異なる 名称を表示するときは、その名称 有（名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

特定販売を行うことについての広告に、 申請書に記載する薬局の名称と異なる 名称を表示するときは、その名称 有（名称： …

適切な措置を講ずることを誓約します。 　　　　　　　　　　　　薬局（店舗）の名称 住　　　　　　　所 氏　　　　　　　名

いう。）が常駐することを定めています。この本研修に必要な事項を取りまと めた「健康サポート薬局に係る研修実施要綱」を別添のとおり作成しました ので、ご了知…