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申請書　様式第五 （Word 40.5KB） 自主点検表　別紙1 （Excel 17.2KB） 研修受講対象者一覧　別紙2 （Excel 1…

更届書　様式第六 （Word 41.5KB） 使用関係を証する書類　県共通様式第2 （PDF 94.0KB） 使用関係を証する書類　県共通様…

申請書　様式第三 （Word 36.0KB） PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お…

申請書　様式第四 （Word 34.0KB） PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お…

開届書　様式第八 （Word 34.0KB） PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お…

数届書　様式第七 （Word 34.5KB） PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お…

申請書　様式第1 （Word 48.5KB） 薬局開設許可申請書別紙　県様式第11 （PDF 89.7KB） 薬局開設許可申請書別紙　県様式…

請書　様式第1号 （Word 46.5KB） 管理者兼務許可内容の変更(1) ・兼務をする管理者を変更する場合（あらためて兼務の許可を受…

（別紙１） 届出書添付書類 通知該当頁 check か　か　り　つ　け　薬　局　の　基　本　的　機　能 Ⅰ. 当該薬局の業務実態を踏まえて、以下の事項…

薬局構造設備概要仕様書 薬局の名称 所在地 薬局の総面積 （１９．８㎡以上） 調剤室の面積 （６．６㎡以上） 調　剤　台　の　大　き　さ ㎡ …

年　　　月　　　日　 岐阜市保健所長　　　様 誓　約　書 　薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令(昭和３９年 　　　　　　…

）・無 ＊パスワード：有（ ） ・無 主たるホームページの 構 成 の 概 要 ※ 3 別紙のとおり…

無 ＊パスワード：有（　　　　　 　　　　　　　 　） ・無 主たるホームページの構成の概要※3 別紙のとおり 特定販売の…

様式第八 休　止 廃　止　届　書 再　開 業務の種別 許可番号及び年月日 薬局、製造所、 営業所又は店舗 名称 所在地 休止…

様式第一 薬局開設許可申請書 薬局の名称 薬局の所在地 〒 薬局の構造設備の概要 調剤及び調剤された薬剤の販売 又は授与の業務を行う体制の概要 …

様式第五 薬局開設許可更新申請書 許可番号及び年月日 薬局の名称 薬局の所在地 変更内容 事項 変更前 変更後 （法人にあつては…

無 ＊パスワード：有（　　　　　 　　　　　　　 　） ・無 主たるホームページの構成の概要※3 別紙のとおり 特定販売の…

）・無 ＊パスワード：有（ ） ・無 主たるホームページの 構 成 の 概 要 ※ 3 別紙のとおり…

様式第六 変　 更　 届 　書 業務の種別 許可番号、認定番号又は 登録番号及び年月日 薬局、主たる機能を有す る事…

様式第三 許可証書換え交付申請書 業務の種別 許可番号及び年月日 薬局、主たる機能を有す る事務所、製造所、店舗、 営業所又は事業所 名…