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2024年2月28日

研修受講対象者一覧 別紙2 (Excel 14.5KB) excel

登録販売者氏名 受講年月日 受講した研修の実施機関名 研修の受講を 確認した年月日 備考 …

2021年6月14日

運用通知(平成28年2月12日付け薬生発0212第5号) (PDF 312.7KB) pdf

)紹介文書を記載した年月日 (エ)薬局利用者に関する情報 (オ)相談内容及び相談内容に関わる使用薬剤等がある場合にはそ の情報 (カ)紹介理由 …

2021年7月5日

健康サポート薬局 別紙1 (PDF 208.0KB) pdf

、紹介文書を記載した年月日、薬局利用者に関する情報、相談内容及び 相談内容に関わる使用薬剤等がある場合にはその情報、薬剤師から見た紹介理由、その他特筆すべ…

2021年7月5日

健康サポート薬局 別紙1 (Word 46.0KB) word

、紹介文書を記載した年月日、薬局利用者に関する情報、相談内容及び 相談内容に関わる使用薬剤等がある場合にはその情報、薬剤師から見た紹介理由、その他特筆すべき事…

2021年7月5日

※通知(厚生労働省医薬・生活衛生局長 薬生第0212第5号) (PDF 301.5KB) pdf

)紹介文書を記載した年月日 (エ)薬局利用者に関する情報 (オ)相談内容及び相談内容に関わる使用薬剤等がある場合にはそ の情報 (カ)紹介理由 …

2021年9月22日

誓約書 県様式第4 (Word 19.0KB) word

年   月   日  岐阜市保健所長   様 誓 約 書  薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令(昭和39年       …

2021年9月22日

誓約書 県様式第4 (PDF 47.1KB) pdf

様式第4 年 月 日 岐阜市保健所長 様 誓 約 書 薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業…

2021年9月17日

薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 (Word 28.0KB) word

        (生年月日   年  月  日) 住   所 〒 週当たり勤務時間数 種別 薬 剤 師 薬剤師名簿登録番号 第…

2021年9月24日

休止・廃止・再開届書 様式第八 (PDF 130.4KB) pdf

可 番 号 及 び 年 月 日 薬局、製造所、 営業所又は店舗 名 称 所 在 地 休止、廃止又は再開の年月日 備 考 …

2021年9月17日

薬局開設許可申請書 様式第1 (Word 48.5KB) word

申請します。 年   月   日 住 所 氏 名 岐阜市保健所長    殿         連絡先電話番号 (注意) 1 用紙の大きさは…

2021年9月17日

薬局開設許可申請書 様式第1 (PDF 178.0KB) pdf

します。 年 月 日 住 所 氏 名 岐阜市保健所長 殿 連絡先電話番号 (法人にあつては、…

2021年9月24日

取扱処方箋数届書 様式第七 (Word 34.5KB) word

許可番号及び年月日 許可番号:     第     号 許可年月日:    年  月  日 …

2021年9月24日

薬局開設許可更新申請書 様式第五 (Word 40.5KB) word

許可番号及び年月日 薬局の名称 薬局の所在地 変更内容 事項 変更前 変更後 (法人にあつては) 薬事に関する業務に 責任を…

2021年9月24日

薬局開設許可更新申請書 様式第五 (PDF 172.9KB) pdf

可 番 号 及 び 年 月 日 薬 局 の 名 称 薬 局 の 所 在 地 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 …

2021年9月17日

薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 (PDF 89.7KB) pdf

(生年月年 月 日) 住 所 〒 週当たり勤務時間数 種 別 薬 剤 師 薬剤師名簿登録番号 第 …

2021年9月24日

新たに薬事に関する実務に従事することとなった薬剤師又は登録販売者に関する書類 県様式第13-2 (W word

        (生年月日   年  月  日) 住   所 〒 週当たり勤務時間数 種別 薬 剤 師 薬剤師名簿登録番号 第…

2021年9月24日

新たに薬事に関する実務に従事することとなった薬剤師又は登録販売者に関する書類 県様式第13-2 (P pdf

(生年月年 月 日) 住 所 〒 週当たり勤務時間数 種 別 薬 剤 師 薬剤師名簿登録番号 第 …

2021年9月24日

変更届書 様式第六 (Word 41.5KB) word

又は 登録番号及び年月日 薬局、主たる機能を有す る事務所製造所、店舗、 営業所又は事業所 名称 所在地 変 更 内 容 …

2021年9月24日

変更届書 様式第六 (PDF 169.2KB) pdf

年 月 日 (法人にあつては、主たる事務所の所在地) 住 所 (法人にあつて…

2021年9月24日

許可証書換え交付申請書 様式第三 (Word 36.0KB) word

別 許可番号及び年月日 薬局、主たる機能を有す る事務所、製造所、店舗、 営業所又は事業所 名称 所在地 変更内容 事項 変更前 変更後 …

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