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薬局開設許可更新申請書　様式第五 旧許可証 登録販売者に係る一般用医薬品販売業者等の自主点検表（別紙1）及び研修受講対象者一覧（別紙2）、又は研修終了証の写…

を変更 変更届書　様式第六 変更を証する書類（法人の場合：登記事項証明書、個人の場合：戸籍謄（抄）本又は戸籍記載事項証明書） 6か月以内に発行されたも…

許可証書換え交付申請書　様式第三 旧許可証 住居表示変更の場合、変更を証する書類として市町村が発行する証明書を添付すること。 提出部数 正本1部 …

許可証再交付申請書　様式第四 許可証 （棄損した場合） 提出部数 正本1部 手数料 2,900円 提出方法 郵送による提出 詳細は以下の…

休止・廃止・再開届書　様式第八 休止の場合、備考欄に休止期間及び休止理由を記載。 許可証（廃止の場合） 提出部数 正本1部 提出期限 休止・廃…

取扱処方箋数届書　様式第七 総取扱処方箋数＝（眼科、耳鼻いんこう科、歯科の処方箋）×2/3＋その他の診療科の処方箋数 一日平均取扱処方箋数＝年間の…

薬局開設許可申請書　様式第一 薬局の平面図 薬局開設許可申請書別紙　県様式第11 登記事項証明書（申請者が法人である場合） 6か月以内に発行され…

管理者兼務許可申請書　様式第1号 （Word 46.5KB） 管理者兼務許可内容の変更(1) ・兼務をする管理者を変更する場合（あらた…

て情報提供する際の文書様式 p8-9:(1)⑧ □ 健 康 サ ポ ー ト 機 能 Ⅰ. 当該薬局の業務実態を踏まえて、以下の事項に関する…

て情報提供する際の文書様式 p8-9:(1)⑧ □ 健 康 サ ポ ー ト 機 能 Ⅰ. 当該薬局の業務実態を踏まえて、以下の事項に関す…

て情報提供する際の文書様式 p8-9:(1)⑧ □ 健 康 サ ポ ー ト 機 能 Ⅰ. 当該薬局の業務実態を踏まえて、以下の事項に関する…

て情報提供する際の文書様式 p8-9:(1)⑧ □ 健康サポート機能 Ⅰ. 当該薬局の業務実態を踏まえて、以下の事項に関することを記載した健康サポート業…

様式第五 薬局開設許可更新申請書 許可番号及び年月日 薬局の名称 薬局の所在地 変更内容 事項 変更前 変更後 （法人にあつては…

様式第五 薬 局 開 設 許 可 更 新 申 請 書 許 可 番 号 及 び 年 月 日 薬 局 の 名 称 薬 局 の 所 在 地 …

様式第一 薬 局 開 設 許 可 申 請 書 薬 局 の 名 称 薬 局 の 所 在 地 〒 薬 局 の 構 造 設 備 の 概 要 調…

様式第一 薬局開設許可申請書 薬局の名称 薬局の所在地 〒 薬局の構造設備の概要 調剤及び調剤された薬剤の販売 又は授与の業務を行う体制の概要 …

様式第六 変　 更　 届 　書 業務の種別 許可番号、認定番号又は 登録番号及び年月日 薬局、主たる機能を有す る事…

様式第六 変 更 届 書 上記により、変更の届出をします。 年 月 日 （法…

様式第三 許可証書換え交付申請書 業務の種別 許可番号及び年月日 薬局、主たる機能を有す る事務所、製造所、店舗、 営業所又は事業所 名…

様式第三 許可証書換え交付申請書 業 務 の 種 別 許 可 番 号 及 び 年 月 日 薬局、主たる機能を有す る事務所、…