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薬剤師登録番号、登録年月日を記載。（管理者は薬局管理者と同一。） 既に薬局開設許可を受けている場合には、薬局の「開設許可番号」及び「許可年月日」を備考欄に記載…

認の承認番号及び承認年月日のほか、備考欄には併せて届出を行う旨を記載した場合には、1つの届出書で足りる。 ※軽微な変更の範囲とは、規則第47条各号に示す事項以…

薬剤師登録番号、登録年月日を記載。 既に薬局開設許可を受けている場合には、薬局の「開設許可番号」及び「許可年月日」を備考欄に記載し、薬局開設許可と同時申請の場…

。 　　　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　　　　　　　　営業者等住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 　　　　　　　　　　　　　　　…

連絡先、氏 名、生年月日及び性別を記載した申請書に写真その他都道府県知事が 必要と認める書類を添えて、登録販売者試験を受けようとする場所の 都道府県知事に…

登録販売者氏名 受講年月日 受講した研修の実施機関名 研修の受講を 確認した年月日 備考 …

道府県名、研修の実施年月日、 研修の内容並びに研修実施機関の名称及び所在地が記載されていること。な お、研修実施機関は、年度ごとに、修了証明を行うために必要…

登録番号及び登録年月日 登録販売者の本籍地都道府県名 登録販売者の住所 登録販売者の生年月日 年　　　月　　　日 備考 　上…

登録販売者氏名 受講年月日 受講した研修の実施機関名 研修の受講を 確認した年月日 備考 …

　　　　　　　　　　年　　月　　日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長）　殿 医薬品の販売業者（申請者） 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地…

年 月 日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長） 殿 医薬品の販売業者（申請者） 住所（法人にあっては、主たる事務所の…

　　　　　　　　　　年　　月　　日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長）　殿 医薬品の販売業者（申請者） 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地…

年 月 日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長） 殿 医薬品の販売業者（申請者） 住所（法人にあっては、主たる事務所の…

　　　　　　　　　　年　　月　　日 （従事者の氏名）　殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 　　　 氏名（…

年 月 日 （従事者の氏名） 殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） …

　　　　　　　　　　年　　月　　日 （従事者の氏名）　殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 　　　 氏名（…

年 月 日 （従事者の氏名） 殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） …

　　　　　　　　（生年月日　　　年　　月　　日） 住　　　所 〒 週当たり勤務時間数 種別 薬　剤　師　　・　　登録販売者 薬剤…

（生年月日 年 月 日） 住 所 〒 週当たり勤務時間数 種 別 薬 剤 師 ・ 登録販売者 薬剤師名簿…

　　　　　　 　　年　　月　　日 業務（実務）経験被証明者　　　　　　　　　に係る勤務状況報告書 業務（実務）に従事した 薬局、医薬品販売業の名…