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薬剤師登録番号、登録年月日を記載。（管理者は薬局管理者と同一。） 既に薬局開設許可を受けている場合には、薬局の「開設許可番号」及び「許可年月日」を備考欄に記載…

薬剤師登録番号、登録年月日を記載。 既に薬局開設許可を受けている場合には、薬局の「開設許可番号」及び「許可年月日」を備考欄に記載し、薬局開設許可と同時申請の場…

認の承認番号及び承認年月日のほか、備考欄には併せて届出を行う旨を記載した場合には、1つの届出書で足りる。 ※軽微な変更の範囲とは、規則第47条各号に示す事項以…

。 　　　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　　　　　　　　営業者等住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 　　　　　　　　　　　　　　　…

許可番号及び年月日 店舗又は営業所の名称 店舗若しくは営業所の 所在地又は営業の区域 変更内容 事項 変更前 変更後 …

可 番 号 及 び 年 月 日 薬 局 の 名 称 薬 局 の 所 在 地 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 …

可 番 号 及 び 年 月 日 店 舗 又 は 営 業 所 の 名 称 店 舗 若 し く は 営 業 所 の 所 在 地 又 は 営 業 の …

ます。 　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　　　　　　　（法人にあつては、主たる事務所の所在地） 住　所 　　　　　　　　　　　　　（法人に…

。 年 月 日 （法人にあつては、主たる事務所の所在地） 住 所 …

可 番 号 及 び 年 月 日 主たる機能を有する事務所の名称 主たる機能を有する事務所の所在地 許 可 の 種 類 薬局製造販売医薬品製造販…

請書 許可番号及び年月日 主たる機能を有する事務所の名称 主たる機能を有する事務所の所在地 許可の種類 薬局製造販売医薬品製造販売業許可 （法人…

許可番号及び年月日 製造所の名称 製造所の所在地 許可の区分 薬局製剤 製造所の構造設備の概要 （法人にあっては） 薬事に関する業務…

します。 年 月 日 住 所 氏 名 岐阜市保健所長 殿 連絡先電話番号 （法人にあつては、…

申請します。 年　　　月　　　日 住　所 氏　名 岐阜市保健所長　　　　殿　　　　　　　　　連絡先電話番号 （注意） １　用紙の大きさは…

名称 許可年月日 年 月 日 許 可 番 号 岐阜市 第 号 上記により、医薬品の製造販売業の許可を申請します。 …

の名称 　　　許可年月日　　　　　　年　　月　　日 　　　許可番号　　岐阜市　第　　　　号 上記により、医薬品の製造販売業の許可を申請します。 …

可 番 号 及 び 年 月 日 製 造 所 の 名 称 製 造 所 の 所 在 地 許 可 の 区 分 薬局製剤 製 造 所 の 構 造 …

　　　　　年　　　月　　　日 　　　　 　　　（法人にあつては、主たる事務所の所在地） 住　所 　　　（法人にあつては、名称及び代…

年 月 日 （法人にあつては、主たる事務所の所在地） 住 所 （法人にあつては、…

許可番号及び年月日 薬局の名称 薬局の所在地 変更内容 事項 変更前 変更後 （法人にあつては） 薬事に関する業務に 責任を…