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2024年2月9日

特定毒物所有品目及び数量届書 別記第17号様式 (PDF 65.5KB) pdf

岐阜市保健所長 様 (注意) 1 用紙の大きさは、日本工業規格A列4番とすること。 2 字は、墨、インク等を用い、楷書…

2021年9月27日

薬局製剤製造販売業許可申請書 様式第九 (PDF 174.6KB) pdf

許 可 番 号 岐阜市 第 号 上記により、医薬品の製造販売業の許可を申請します。 年 月 日 …

2021年9月29日

店舗販売業許可申請書 様式第七十六 (PDF 174.0KB) pdf

岐阜市保健所長 様 (注意) 1 用紙の大きさは、A4とすること。 2 字は、墨、インク等を用い、楷書ではつきりと書くこと…

2021年9月29日

高度管理医療機器等販売業、貸与業許可申請書 様式第87 (PDF 176.0KB) pdf

岐阜市保健所長 様 販売業 貸与業 (注意) 1 用紙の大きさは、A4とすること。 2 字は、墨、インク等を…

2021年9月29日

管理医療機器販売業、貸与業届書 様式第88 (PDF 136.2KB) pdf

岐阜市保健所長 様 (注意) 1 用紙の大きさは、A4 とすること。 2 字は、墨、インク等を用い、楷書ではつ…

2021年9月17日

薬局開設許可申請書 様式第1 (PDF 178.0KB) pdf

氏 名 岐阜市保健所長 殿 連絡先電話番号 (法人にあつては、主たる事務所の所在地) (法人にあつては、名称及び代表者…

2021年9月22日

誓約書 県様式第4 (PDF 47.1KB) pdf

岐阜市保健所長 様 誓 約 書 薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令(昭和3…

2021年9月29日

高度管理医療器等販売業、貸与業更新申請書 様式第90 (PDF 176.4KB) pdf

岐阜市保健所長 様 販売業 貸与業 販売業 貸与業 (注意) 1 用紙は、A4 とすること。 2 字は、墨、…

2021年9月17日

変更届記載例 (PDF 139.5KB) pdf

住 所 岐阜市○○町○-○-○ (法人にあつては、名称及び代表者の氏名) 氏 名 …

2021年9月24日

薬局開設許可更新申請書 様式第五 (PDF 172.9KB) pdf

岐阜市保健所長 様 (注意) 1 用紙の大きさは、A4とすること。 2 字は、墨、インク等を用い、楷書で…

2021年9月24日

変更届書 様式第六 (PDF 169.2KB) pdf

岐阜市保健所長 様 業 務 の 種 別 許 可 番 号 、 認 定 番 号 又 は…

2021年9月24日

許可証書換え交付申請書 様式第三 (PDF 134.1KB) pdf

岐阜市保健所長 様 (注意) 1 用紙の大きさは、A4とすること。 2 字は、墨、インク等を用い、楷書ではつきりと書くこと…

2021年9月24日

許可証再交付申請書 様式第四 (PDF 129.7KB) pdf

岐阜市保健所長 様 (注意) 1 用紙の大きさは、A4とすること。 2 字は、墨、インク等を用い、楷書ではつきりと書くこと…

2021年9月24日

休止・廃止・再開届書 様式第八 (PDF 130.4KB) pdf

岐阜市保健所長 様 (注意) 1 用紙の大きさは、A4とすること。 2 字は、墨、インク等を用い、楷書ではつき…

2021年9月24日

取扱処方箋数届書 様式第七 (PDF 113.4KB) pdf

岐阜市保健所長 様 (注意) 1 用紙の大きさは、 A 4とすること。 2 字は、墨、インク等を用…

2021年9月27日

薬局製剤製造販売業許可更新申請書 様式第十一 (PDF 175.4KB) pdf

岐阜市保健所長 様 (注意) 1 用紙の大きさは、A4とすること。 2 字は、墨、インク等を用い楷書ではつきりと書く…

2021年9月27日

薬局製剤製造業許可申請書 様式第十二 (PDF 182.5KB) pdf

岐阜市保健所長 様 (注意) 1 用紙の大きさは、A4とすること。 2 この申請書は、地方厚生局長に提出する場合にあつては正本 …

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