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2021年9月24日

変更届書 様式第六 (Word 41.5KB) word

変  更  届  書 業務の種別 許可番号、認定番号又は 登録番号及び年月日 薬局、主たる機能を有す る事務所製造…

2021年9月24日

変更届書 様式第六 (PDF 169.2KB) pdf

変 更 届 書 上記により、変更の届出をします。 年 月 日 (法人にあつては…

2021年9月24日

休止・廃止・再開届書 様式第八 (PDF 130.4KB) pdf

休 止 廃 止 届 書 再 開 業 務 の 種 別 許 可 番 号 及 び 年 月 日 薬局、製造所、 営業所又は店舗 名…

2021年9月24日

休止・廃止・再開届書 様式第八 (Word 34.0KB) word

休 止 廃 止 届 書 再 開 業務の種別 許可番号及び年月日 薬局、製造所、 営業所又は店舗 名称 所在地 休止、廃止又は再開…

2021年7月5日

承認整理届書 通知様式第1 (Word 34.5KB) word

様式第1 承認整理届書     年  月  日   岐阜市保健所長 様 住所 氏名 下記の品目については,今後製造するこ…

2024年2月9日

特定毒物所有品目及び数量届書 別記第17号様式 (PDF 65.5KB) pdf

毒物所有品目及び数量届書 登 録 ( 許 可 ) の 失 効 等 の 年 月 日 年 月 日 登 録 ( 許 可…

2024年2月9日

特定毒物所有品目及び数量届書 別記第17号様式 (Word 32.5KB) word

毒物所有品目及び数量届書 登録(許可)の失効 等の年月日      年     月     日 登録(許可)の失効 等の事由 特定毒物の 品目…

2021年9月29日

管理医療機器販売業、貸与業届書 様式第88 (PDF 136.2KB) pdf

管理医療機器 届書 営 業 所 の 名 称 営 業 所 の 所 在 地 ( 法 人 に あ っ て は ) 薬 事 に 関 す …

2021年9月29日

管理医療機器販売業、貸与業届書 様式第88 (Word 35.5KB) word

管理医療機器    届書 営業所の名称 営業所の所在地 (法人にあっては) 薬事に関する業務に 責任を有する役員の氏名 管理者 氏名 資…

2024年4月1日

毒物劇物業務上取扱者の届出(毒物及び劇物取締法第22条第1項) html

毒物劇物業務上取扱者届書 別記第18号様式 設備の概要図 毒物又は劇物を直接取り扱う場合、保管場所を明記 排水経路の見取図 製造業のみ必要で3,000分…

2021年9月24日

取扱処方箋数届書 様式第七 (Word 34.5KB) word

取扱処方箋数届書 許可番号及び年月日 許可番号:     第     号 許可年月日:    年  月  日 …

2021年9月24日

取扱処方箋数届書 様式第七 (PDF 113.4KB) pdf

取扱処方箋数届書 許可番号及び年月日 許 可 番 号 : 第 号 …

2021年9月27日

薬局製剤製造販売届出事項変更届書 様式第四十 (PDF 106.9KB) pdf

製造販売届出事項変更届書 製 造 販 売 業 の 許 可 の 種 類 製造販売業の許可番号及び年月日 薬 局 の 名 称 …

2021年9月27日

薬局製剤製造販売届出事項変更届書 様式第四十 (Word 32.0KB) word

製造販売届出事項変更届書 製造販売業の許可の種類 製造販売業の許可番号及び年月日 薬局の名称 薬局の所在地 変更内容 事項 変更前 変更後…

2021年7月5日

廃止届書 別記第11号様式の(2) (PDF 88.6KB) pdf

別記第11号様式の(2) 廃 止 届 業 務 の 種 別 登 録 (許 可 )番 号 及 び 登 録 ( 許 可 ) 年 月 …

2021年7月5日

変更届書 別記第11号様式の(1) (PDF 90.2KB) pdf

別記第11号様式の(1) 変 更 届 業 務 の 種 別 登 録 (許 可 )番 号 及 び 登 録 ( 許 可 ) 年 月 …

2021年7月5日

廃止届書 別記第11号様式の(2) (Word 34.5KB) word

別記第11号様式の(2) 廃  止  届 業務の種別 登録(許可)番号及び 登録(許可)年月日  登録(許可)番号: 登録(許可)年月日: …

2021年7月5日

変更届書 別記第11号様式の(1) (Word 35.0KB) word

別記第11号様式の(1) 変  更  届 業務の種別 登録(許可)番号及び 登録(許可)年月日  登録(許可)番号: 登録(許可)年月日: …

2023年2月2日

管理者兼務廃止届書 様式第4号 (Word 42.5KB) word

管理者兼務廃止届書 兼務許可番号 許可年月日 第   号 年    月    日 廃止年月日 廃止理由 備…

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