注： 1 管理者については住所・氏名を記入し、医師又は歯科医師にあっては免許証及び 臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあっては免許証の写しを添付す…
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2024年9月12日
病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 （PDF 54.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2024年9月12日
助産所開設届 様式第7号 （PDF 76.2KB） pdf
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開設し、 若しくは管理し、又は診療 所等に勤務している場合 本施設と同時に助産所を 開設しようとする場合 5 管理者 …
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （PDF 179.0KB） pdf
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診療所 を開設し、管理し、又は 勤務している場合 本施設と同時に病院又は 診療所を開設しようとす る場合 6 管理者 …
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設届 様式第5号 （PDF 101.9KB） pdf
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科 名 5 管 理 者 (住所・氏名) 6 診療に従事する医師(歯科医師)助産師の氏名 職 種 氏 名 担当診療科目 診療日 (勤…
2024年4月5日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 228.2KB） pdf
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・住所 管理者氏名 エックス線装置装備届出書 下記のとおりエックス線装置を備えたので、医療法…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 151.6KB） pdf
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管理者氏名 診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 下記のとおり診療用高エネルギー放射線発生装置を備える…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 151.9KB） pdf
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管理者氏名 診療用粒子線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用粒子線照射装置を備えるので、医療法施行規則第2…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 206.3KB） pdf
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管理者氏名 診療用放射線照射装置装備届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置を備えるので、医療法…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 205.6KB） pdf
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管理者氏名 診 療 用 放 射 線 照 射 器 具 装 備 届 出 書 下記のとおり診療用放射線照射器具を…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （PDF 63.2KB） pdf
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管理者氏名 診療用放射線照射器具使用予定届出書 下記のとおり物理的半減期30日以下の診療用放射線照射器…
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 149.8KB） pdf
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管理者氏名 放射性同位元素装備診療機器装備届出書 下記のとおり放射性同位元素装備診療機器を備えるので、医療…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 278.2KB） pdf
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管理者氏名 診 療 用 放 射 性 同 位 元 素 …
2024年4月3日
診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 （PDF 60.5KB） pdf
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管理者氏名 診 療 用 放 射 性 同 位 元 素 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 （PDF 82.1KB） pdf
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管理者氏名 診療用高エネルギー放射線発生装置 診 療 用 粒 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （PDF 72.4 pdf
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管理者氏名 診療用高エネルギー放射線発生装置 …
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （PDF 76.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診療用放射線照射装置廃止届出書 下記のとおり診療用放射線照射装置の設置を廃…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 （PDF 76.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
管理者氏名 診 療 用 放 射 性 同 位 元 素 …
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 （PDF 81.2KB） pdf
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管理者氏名 診 療 用 放 射 性 同 位 元 素 …
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 （PDF 72.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
注： 1 管理者については住所・氏名を記入し、医師又は歯科医師にあっては免許証及び 臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあっては免許証の写しを添付す…
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （PDF 113.7KB） pdf
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方法 5 管理者が現に他の助 産所を管理していると き 名 称 所 在 地 6 管理者 現 住 所 電話( ) ― …
