備のある診療所を開設予定の場合は、上記流れ以外にも手続きが必要になります。早めにご相談ください。開設届 診療所開設届 様式第6号 （PDF 165.7KB） …
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2026年10月20日
個人で無床診療所を開設する方｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について
2026年4月1日
医療法人で無床診療所を開設する方｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について
備のある診療所を開設予定の場合は、上記流れ以外にも手続きが必要になります。早めにご相談ください。 開設許可申請 【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1…
2025年6月24日
診療用放射線関連の届出様式｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 毎年12月20日まで 診療用放射線照射器具廃止届出書 様式第27号 廃止後10日以内 放射…
2024年4月1日
衛生検査所 検体検査用放射性同位元素の届出（法第20条の4第4項、規則第17条、第17条の2）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
地 その年に使用を予定する検体検査用放射性同位元素の種類、形状及びベクレル単位をもつて表わした数量 ベクレル単位をもつて表わした検体検査用放射性同位元素の種…
2024年4月1日
薬局の変更の届出｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
剤室を貸し出す場合(予定を含む)(無菌調剤室提供薬局)、下記条件に合致しているかご確認ください。(その他詳細は厚労省通知 平成24年8月22日薬食発0822第2…
2026年5月15日
病院(診療所・助産所・オンライン診療受診施設)休止(廃止・再開)届 （Word 16.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
月 日 5 休止予定期間 年 月 日 から 年 月 日 6 廃止後の診療録(助産録)の保存先 保存者 連絡先 保…
2026年5月15日
オンライン診療受診施設設置届 様式第7号の2 （PDF 82.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
いる場所及び巡回 予定地区を記載すること。 ・「5 敷地の面積及び平面図」及び「7 建物の構造概要及び平面図」の記載は不要で ある。
2026年5月15日
オンライン診療受診施設設置届 様式第7号の2 （Word 20.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
している場所及び巡回予定地区を記載すること。 ・「5 敷地の面積及び平面図」及び「7 建物の構造概要及び平面図」の記載は不要である。
2026年5月15日
病院(診療所・助産所・オンライン診療受診施設)休止(廃止・再開)届 （PDF 59.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
日 5 休止予定期間 年 月 日 から 年 月 日 6 廃止後の診療録(助産録)の保存先 保 存 者 連 絡 先…
2025年6月19日
診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 （Word 16.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
同位元素 使用予定届出書 陽電子断層撮影診療用放射性同位元素 下記のとおり診療用放射性同位元素使用器具、診療用放射性同位元素又は…
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
式、④保守点検をする予定の時期・間隔・条件等 (H30.6.12医政地発0612第1号・医政経発0612第1号) ☆ ④医療機器の「保…
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
予定使用開始年月日 年 月 日 診療用粒子線照射装置の放射線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 照射管容器の遮蔽…
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 138.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
予 定 使 用 開 始 年 月 日 年 月 日 診療用粒子 線照射装置 の放射線障 害の防止に 関する構造 設備及…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 21.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
予定使用開始年月日 年 月 日 診療用高エネルギー放射線発生装置の放射線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 138.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
予 定 使 用 開 始 年 月 日 年 月 日 診療用高エ ネルギー放 射線発生装 置の放射線 障害の防…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
予定使用開始年月日 年 月 日 診療用放射線照射装置の放射線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 線源収納…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 185.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
予 定 使 用 開 始 年 月 日 年 月 日 診療用放射 線照射装置 の放射線障 害の防止に 関する構造 …
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
下のもの 最大貯蔵予定数量(Bq) 1日の最大使用予定数量(Bq) …
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
式、④保守点検をする予定の時期・間隔・条件等 (H30.6.12医政地発0612第1号・医政経発0612第1号) ☆ ⑤医療機器の安全…
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
予定使用開始年月日 年 月 日 放射性同位元素装備診療機器使用室の放射線障害の防止に関する構造設備の概要 主…
