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診療所(助産所)管理者選任許可申請書　様式第11号 開設者（医師）が他の者に管理させようとするとき 事前 診療所(助産所)兼任管理許可申請書　…

るもの 医療機関の管理者の変更などの資格証の原本確認・身分証の確認のため、本人の来所が必要な場合 方法 届出を郵送で提出する場合 提出先〒500-830…

許証の写し及び原本（管理者については、身分証についても確認しておりますので、お持ちください。） 構造設備の概要及び平面図 周囲の見取図 注意事項 ※1 …

) 　2.開設者、管理者及び業務に従事する助産師の資格免許証の写し（管理者については、原本も併せて確認しますので、お持ちください。） 　3.敷地の平面図 …

れた日から起算） 管理組織（管理者、指導監督医、精度管理責任者、及び遺伝子関連・染色体検査の精度の確保に係る責任者の異動） 管理者の氏名 精度管理責任者の…

さい。） 管理者の住所及び氏名 ※変更内容が分かるもの（戸籍謄(抄)本や運転免許証等）の写し 診療に従事する医師・歯科医師の氏名、担当診療…

の図面 検査業務の管理を職務とする者（「管理者」という。）の同意書（開設者が自ら管理を行う場合を除く。）、履歴書 資格証の写し(原本持参のこと) 医師以外の…

法人の名称・所在地、管理者、診療科目等の変更)（無床） ページ番号1019907　 更新日 令和6年4月16日 …

　県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し（原本持参のこと） 【店舗管理者（薬剤師）が再教育研修命令を受けた場合】管理者の再教…

高度管理医療機器等販売業、貸与業許可の申請 ページ番号1004422　 更新日 令和7年7月4日 印刷大きな文字…

高度管理医療機器等販売業、貸与業の更新申請 ページ番号1010419　 更新日 令和7年7月4日 印刷大きな文字…

　県共通様式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し（原本持参のこと。） 薬局の管理者の再教育研修修了登録証の写し（薬局の管理者が、薬剤…

二 申請書の「管理者」の資格の欄は、薬剤師登録番号、登録年月日を記載。（管理者は薬局管理者と同一。） 既に薬局開設許可を受けている場合には、薬局の「開設…

書類 開設者(管理者)の医師、歯科医師免許証の写しとその原本 開設者(管理者)の医師、歯科医師臨床研修修了登録証の写しとその原本 診療に従事する医師、…

たる事務所の住所地を管轄する都道府県（岐阜市の場合は、岐阜県（岐阜市保健所経由））へ別の申請が必要です。 入院設備のある診療所を開設予定の場合は、上記流れ以外…

様式第六 薬局管理者が兼務しない場合であって、薬局製剤製造販売業の総括製造販売責任者を変更した場合に提出。 薬局に従事する薬剤師等に変更が生じた場合は、…

【薬局】管理者変更の届出（様式第6）（外部リンク） 【薬局】管理者以外の薬剤師又は登録販売者の転入出の届出（様式第6）（外部リンク） 提…

平面図等） 毒物保管庫および劇物保管場所を記入すること。 毒物劇物取扱責任者設置届　別記第8号様式 毒物劇物取扱責任者の診断書　県様式第1 診断年月日か…

【店舗販売業】管理者の変更の届出（様式第6）（外部リンク） 【店舗販売業】管理者以外の薬剤師又は登録販売者の転入出の届出（様式第6）（外部リンク…

管理者の兼務について ページ番号1019809　 更新日 令和6年4月1日 印刷大きな文字で印刷 医薬品、…