して下さい。 入院・入所施設を有する診療所・助産所の施設を使用するとき ※診療所は22,000円、助産所は16,000円の手数料が必要です。（申請者によ…
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2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 245.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か月 を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 36.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポケ…
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 138.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か月を 超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポケ…
2025年6月18日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 207.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3 か月を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポ…
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 138.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か 月を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 21.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポ…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 138.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か 月を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポケ…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 185.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か 月を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療従事 者等の被ばく防 止 被ばく線量測…
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポケ…
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 184.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
有 ・ 無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か月 を超えない措置) 有 ・ 無 放射線診療 従事者等の 被ばく防止 被ばく線量測…
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
) 有・無 入院患者の被ばく防止(1.3mSv／3か月を超えない措置) 有・無 放射線診療従事者等の被ばく防止 被ばく線量測定用具 □ ポケ…
2024年9月13日
個人で無床診療所を開設する方 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について
注意事項 入院設備のある診療所を開設予定の場合は、上記流れ以外にも手続きが必要になります。早めにご相談ください。開設届 診療所開設届 様式第6号 （…
2024年9月13日
医療法人で無床診療所を開設する方 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所の開設について
申請が必要です。 入院設備のある診療所を開設予定の場合は、上記流れ以外にも手続きが必要になります。早めにご相談ください。 開設許可申請 【医科・歯科】診療…
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
１－４ 入院状況 【有床診療所のみ】 〇 △ × － ☆ ①定員を超えて入院させていない。（臨時応急の場合除く）（規則第10条第…
2021年7月5日
診療所専属薬剤師免除許可申請書 様式第10号 （PDF 24.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
１日平均外来患者及び入院患者数 6 過去１年間の１日平均調剤数（処方数で表すこと） 7 専属薬剤師を置かない理由
2021年7月5日
診療所専属薬剤師免除許可申請書 様式第10号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
１日平均外来患者及び入院患者数 6 過去１年間の１日平均調剤数（処方数で表すこと） 7 専属薬剤師を置かない理由
