9 開設予定年月日 年 月 日 10 敷地面積及び平面図 面 積 ｍ2 平面図 別添の…
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2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
3 開設予定年月日 4 維持の方法 5 管理者が現に他の助産所を管理しているとき 名称 所在地 6 管理者 現住所…
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （PDF 113.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
3 開設予定年月日 4 維持の方法 5 管理者が現に他の助 産所を管理していると き 名 称 所 在 地 6…
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
人 9 開設予定年月日 年 月 日 10 敷地面積及び平面図 面積 ｍ2 平面図別添のとおり …
2023年2月21日
診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 （Word 29.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 病床を持たない診療所・歯科診療所のよくある変更について
変更後 変更予定年月日 年 月 日 添付書類：建物の構造設備の変更の場合にあっては、全施設の変更部分を明らかにした平面図及び見取…
2021年7月5日
診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 （PDF 24.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
更後 5 変更予定年月日 年 月 日 添付書類：建物の構造設備の変更の場合にあっては、全施設の変更部分を明らかに した平面図及び見取図
2021年7月5日
診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書 様式第3号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
変更後 変更予定年月日 年 月 日 添付書類：建物の構造設備の変更の場合にあっては、全施設の変更部分を明らかにした平面図及び見取…
2021年9月27日
薬局製剤製造販売業許可申請書 様式第九 （Word 49.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…
2021年9月17日
薬局開設許可申請書 様式第1 （Word 48.5KB） word
はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…
2021年9月29日
店舗販売業許可申請書 様式第七十六 （Word 46.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…
2021年9月29日
店舗販売業許可申請書 様式第七十六 （PDF 174.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
の罪、刑、刑の確 定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄 にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記…
2021年9月29日
高度管理医療機器等販売業、貸与業許可申請書 様式第87 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…
2021年9月27日
薬局製剤製造販売業許可申請書 様式第九 （PDF 174.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
の罪、刑、刑の確 定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4) 欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記…
2021年9月17日
薬局開設許可申請書 様式第1 （PDF 178.0KB） pdf
はその罪、刑、刑の確定 年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄に あつてはその違反の事実及び違反した年月日…
2021年9月24日
薬局開設許可更新申請書 様式第五 （Word 40.5KB） word
はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…
2021年9月24日
薬局開設許可更新申請書 様式第五 （PDF 172.9KB） pdf
の罪、刑、刑 の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、 (4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記…
2021年9月27日
薬局製剤製造販売業許可更新申請書 様式第十一 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…
2021年9月27日
薬局製剤製造販売業許可更新申請書 様式第十一 （PDF 175.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
の罪、刑、刑の確 定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄 にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記…
2021年9月27日
薬局製剤製造業許可申請書 様式第十二 （Word 47.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
はその罪、刑、刑の確定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記載す…
2021年9月27日
薬局製剤製造業許可申請書 様式第十二 （PDF 182.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
の罪、刑、刑の確 定年月日及びその執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた場合はその年月日を、(4)欄 にあつてはその違反の事実及び違反した年月日を記…
