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?0実務従事証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （従事者の氏名）　殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 住…

紙様式４） 業務従事確認書 年 月 日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長） …

紙様式２） 業務従事証明書 年 月 日 （従事者の氏名） 殿 薬局開設者又は医薬…

?00業務従事証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （従事者の氏名）　殿 薬局開設者又は医薬品の販売業者 …

紙様式３） 実務従事証明書 年 月 日 （従事者の氏名） 殿 薬局開設者又は医薬…

? 0実務従事確認書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長）　殿 医薬品…

紙様式５） 実務従事確認書 年 月 日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長） …

?0業務従事確認書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 都道府県知事（保健所設置市長又は特別区長）　殿 医薬品の販…

録番号 又は販売従事登録番号 第 号 薬剤師名簿登録年月日 又は販売従事登録年月日 年 月 日 (登録販売者…

登録番号 又は販売従事登録番号 第　 　　　　 号 薬剤師名簿登録年月日 又は販売従事登録年月日 　　 年　　月　　日 (登録販売者試験合格年…

録番号 又は販売従事登録番号 第 号 薬剤師名簿登録年月日 又は販売従事登録年月日 年 月 日 (登録販売者試験合…

登録番号 又は販売従事登録番号 第　　　　　 号 薬剤師名簿登録年月日 又は販売従事登録年月日 年　　月　　日 (登録販売者試験合格年度※1：　　…

者、管理者及び業務に従事する助産師の資格免許証の写し（管理者については、原本も併せて確認しますので、お持ちください。） 　3.敷地の平面図 　4.敷地周囲の…

し及び原本 診療に従事する医師、歯科医師免許証の写し 診療に従事する医師、歯科医師臨床研修修了登録証の写し 医師、歯科医師以外の医療従事者免許証の写し …

とその原本 診療に従事する医師、歯科医師免許証の写し 診療に従事する医師、歯科医師臨床研修修了登録証の写し 医師、歯科医師以外の医療従事者免許証の写し …

式第1号） 業務に従事する施術者の免許証の写し及び原本 構造設備の概要及び平面図 施術所としての区画を（赤色や蛍光ペン等で）示し、寸法・床面積、待合室…

式第1号） 業務に従事する歯科技工士の資格免許証の写し及び原本（管理者については、身分証についても確認しておりますので、お持ちください。） 構造設備の概要及…

し 診療に従事する医師・歯科医師の氏名、担当診療科目、診療日、時間 新たに従事する医師・歯科医師の資格免許証の写し、臨床研修修了登録証の写し …

式第2 管理者及び従事者の薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し（原本持参のこと。） 薬局の管理者の再教育研修修了登録証の写し（薬局の管理者が、薬剤師法第8条…

医薬品の販売に関わる従事者を変更した場合 変更届書　様式第六 新たな店舗管理者及び従事者の雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類 県共通様式第2 新…