） 放射性医薬品の種類及びその貯蔵設備の概要を記した書類（放射性医薬品を取り扱う場合） 業務を行う体制 県様式第2 誓約書（体制省令第1条第10号から第1…
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2025年6月2日
店舗販売業の許可申請 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
申請書の「兼業事業の種類」について 管理医療機器販売業、貸与業をあわせて営む場合、その旨を記載することで、管理医療機器販売業、貸与業の届出をおこなったものとみ…
2025年6月19日
診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 （PDF 58.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 放射性同位元素の形状 放射性同位元素の数量 Bq Bq Bq Bq
2025年6月18日
診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 （Word 16.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 廃止時の放射性同位元素の数量 Bq 診療用放射性同位元素 の処分方法 廃止後の使用室、治療病室、貯蔵…
2025年6月19日
診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 （Word 16.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 放射性同位元素の形状 放射性同位元素の数量 Bq Bq Bq Bq…
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （PDF 245.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 形 状 本年の使用予定数量 ( B q ) …
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 36.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 形状 本年の使用予定数量(Bq) …
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （PDF 138.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
項 機 器 の 種 類 □ 骨塩定量分析装置 □ ガスクロマトグラフ用 ECD(エレクトロン・キャプチャ・デ ィテクタ) □ 輸血用血液…
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
関する事項 機器の種類 □ 骨塩定量分析装置 □ ガスクロマトグラフ用ECD(エレクトロン・キャプチャ・ディテクタ) □ 輸血用血液照射装置 …
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 184.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 放射性同位元素の物理的半減期 型 式 管 針 セ ル 管 針 セ ル …
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 放射性同位元素の物理的半減期 型式 管 針 セル 管 針 セル …
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 185.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
する放射性同位元素の種類 装備する放射性同位元素の数量 Bq 診療用 放射線 照射装 置を使 用する 医師、 歯科医 師又は 診療放…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
する放射性同位元素の種類 装備する放射性同位元素の数量 Bq 診療用放射線照射装置を使用する医師、歯科医師又は診療放射線技師の氏名及び放射線診療…
2025年6月18日
診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 （PDF 74.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の種類 廃 止 時 の 放 射 性 同 位 元 素 の 数 量 Bq 診療用放射性同位元素 の 処 分 方 法 …
2024年4月1日
衛生検査所 検体検査用放射性同位元素の届出（法第20条の4第4項、規則第17条、第17条の2） html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務 > 衛生検査所に関すること
査用放射性同位元素の種類、形状及びベクレル単位をもつて表わした数量 ベクレル単位をもつて表わした検体検査用放射性同位元素の種類ごとの最大貯蔵予定数量、一日の最…
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
、処理業者、廃棄物の種類など必要事項が記載してある。 （当該自主点検表は、岐阜市病院等立入検査実施要綱第4条第2項に基づく別に定めるものとする…
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
、処理業者、廃棄物の種類など必要事項が記載してある。 ５ 防災体制 ５－１ 防火管理者及び消防計…
2024年4月1日
毒物劇物販売業の変更届 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物販売業に関する手続き
の合併など）、登録の種類を変更する場合（例：農業用品目販売業を一般販売業に変更する場合など）、店舗を全面改装または移転した場合は新規申請する必要があります。 …
2024年4月1日
高度管理医療機器等販売業、貸与業許可の申請 html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
う場合は「兼営事業の種類」欄にその旨を記載することで、管理医療機器販売業、貸与業の届出を提出したものとみなされます。 許可証の受取りは郵送でも可能です。詳細は…
