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2024年9月12日

助産所開設届 様式第7号 (Word 22.1KB) word

又は診療所等に勤務している場合     本施設と同時に助産所を開設しようとする場合 5 管理者 現住所 電話(   )  ―     …

2024年4月3日

助産所開設許可申請書 様式第2号 (Word 21.2KB) word

に他の助産所を管理しているとき 名称 所在地 6 管理者 現住所 電話(  )  ―     氏名及び生年月日   年  月  日…

2024年4月3日

【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 (Word 22.9KB) word

は歯科診療所を管理しているとき。 名称 所在地     7 管理者 現住所 電話(  )  ―      氏名及び生年月日   年  …

2024年4月3日

診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 (Word 16.9KB) word

名 2 現に管理している診療所(助産所) ア 名称、所在地 イ 診療科名及び病床数 ウ 従業員定員 エ 診療日及び診療時間 3 新たに管理させようと…

2024年4月3日

助産所開設届 様式第7号 (Word 22.1KB) word

又は診療所等に勤務している場合     本施設と同時に助産所を開設しようとする場合 5 管理者 現住所 電話(   )  ―     …

2024年4月5日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.1KB) word

線量率透視制御を備えていない装置 50mGy毎分 以下・超える 高線量率透視制御を備えた装置 125mGy毎分 以下・超える タ…

2024年4月3日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (Word 20.9KB) word

ディテクタに収納されている放射性同位元素の種類、数量を示す標識 有・無 輸血用血液照射装置 実効線量が1.3mSv/3か月以下となる画壁等のしゃへい …

2024年4月3日

【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 (Word 26.0KB) word

、管理し、又は勤務している場合     本施設と同時に病院又は診療所を開設しようとする場合 6 管理者 現住所 電話(   )  ―  …

2024年5月31日

新しいウィンドウで開きます word

められる事項を満たしている場合又は同等以上の対応を行っている場合にチェックを付けること。 確認事項 項目番号 内容 チェック 対応内容詳細(公…

2024年7月1日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 435.0KB) word

。 ○:良い(できている)           △:概ね良い(だいたいできている) ×:良くない(できていない)       -:該当なし(取扱いなし)…

2024年7月24日

別添7_(様式10)服薬情報提供書(富山労災病院) (Word 27.4KB) word

□得た。    □得ていない。 □ 患者は主治医への報告を拒否していますが、治療上重要だと思われますので報告いたします。 処方せんに基づき調剤を行い、薬剤交…

2022年12月22日

講師派遣及び寄稿依頼要領(別添1) (Word 54.4KB) word

00講師を派遣させていただく説明会・研修会 00講師を派遣させていただく説明会・研修会 ◇ 貴団体が主催する会員事業者向けの説明会・研修会に講師を…

2022年12月15日

様式 (Word 32.4KB) word

目とし、(※)で示している。 2)また、医療機器の特性により追加すべき項目については以下の内容が考えられる。製造販売業者及び販売業者等において必要な項目を確認…

2023年1月13日

【ガイドライン別添】情報共有シート (Word 36.0KB) word

葬場へと遺体が移動していく中で、遺体と遺族等の方への対応に関する情報を共有することで、葬儀、火葬等を円滑に執り行っていくことを目的に作成しています。 各関係者…

2021年10月11日

使用関係を証する書類 県共通様式第2 (Word 19.3KB) word

記事項のとおり使用していることを証します。 雇 者 氏名 住所 勤務する 薬局、店舗 又は配置販売業 名称 所在地又は …

2021年9月17日

薬局開設許可申請書別紙 県様式第11 (Word 28.0KB) word

業・製造業許可を受けている場合に限る。 ※2・実際に医薬品の販売を行っているサイトのアドレスを記載すること。 ・一つの薬局が複数のホームページを開設している…

2021年9月24日

薬局開設許可更新申請書 様式第五 (Word 40.5KB) word

の日から3年を経過していない者 (2) 法第75条の2第1項の規定により登録を取り消され、取消しの日から3年を経過していない者 (3) 禁錮以上の刑…

2021年9月17日

薬局開設許可申請書 様式第1 (Word 48.5KB) word

の日から3年を経過していない者 (2) 法第75条の2第1項の規定により登録を取り消され、取消しの日から3年を経過していない者 (3) 禁錮以上の刑…

2021年9月27日

薬局製剤製造販売業許可申請書 様式第九 (Word 49.5KB) word

の日から3年を経過していない者 (2) 法第75条の2第1項の規定により登録を取り消され、取消しの日から3年を経過していない者 (3) 禁錮以上の刑…

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