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2024年9月12日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (Word 16.2KB) word

臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあっては免許証の写しを添付すること。    2 医師、歯科医師、薬剤師、看護師等免許所有者については、免許証の写しを添付す…

2024年9月12日

助産所開設届 様式第7号 (Word 22.1KB) word

する助産師の免許証の写し 2 分べんを取扱う助産所の場合は、医師に嘱託した旨の書類(医療法施行規則第15条の2第2項の規定による嘱託をした場合は、病院又は診療…

2024年4月3日

助産所開設届 様式第7号 (Word 22.1KB) word

する助産師の免許証の写し 2 分べんを取扱う助産所の場合は、医師に嘱託した旨の書類(医療法施行規則第15条の2第2項の規定による嘱託をした場合は、病院又は診療…

2024年4月3日

【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 (Word 26.0KB) word

   号 免許証の写し 別添のとおり 7 従業員定員 医師 歯科医師 薬剤師 看護師 准看護師 栄養士 診療放射線技師 歯科技工士 …

2024年4月3日

病院(診療所・助産所)開設届 様式第5号 (Word 18.5KB) word

臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあっては免許証の写し 2 医師、歯科医師、薬剤師、看護師等免許所有者については、免許証の写し 3 分べんを取り扱う助産所…

2024年4月3日

病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 (Word 16.4KB) word

臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあっては免許証の写しを添付すること。    2 医師、歯科医師、薬剤師、看護師等免許所有者については、免許証の写しを添付す…

2024年4月3日

助産所開設許可申請書 様式第2号 (Word 21.2KB) word

1 管理者の免許証の写し 2 開設者が法人であるときは、定款、寄付行為又は条例 3 敷地の平面図 4 敷地周囲の見取図 5 建物の平面図(各室の用途を示…

2024年4月3日

【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 (Word 22.9KB) word

臨床研修修了登録証の写し 2 開設者が法人であるときは、定款、寄付行為又は条例 3 敷地の平面図 4 敷地周囲の見取図 5 建物の平面図(各室の用途を示…

2024年4月3日

診療所(助産所)管理者選任許可申請書 様式第11号 (Word 16.5KB) word

臨床研修修了登録証の写し又は助産師免許証の写し

2024年4月3日

診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 (Word 16.9KB) word

証又は助産師免許証の写し 2 現に管理する診療所(助産所)の開設者が申請者と異なる者であるときは、開設者の承諾書

2024年7月1日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 435.0KB) word

免許証を原本で確認し写しを保管している。 ・医師の資格免許証は、日本医師会が発行する医師資格証による確認でも可。 ・医師及び歯科医師については、臨床研修修了…

2024年2月26日

業務従事確認書 通知別紙様式4 (Word 23.4KB) word

内容に関する勤務簿の写し、研修修了証の写し等を添付する。 4 配置販売業にあっては、薬局又は店舗の名称の記載を要しない。 5 薬局又は店舗の名称、許可番号、…

2024年2月26日

業務従事証明書 通知別紙様式2 (Word 25.3KB) word

証明に関する勤務簿の写し又はこれに準ずるものを添付する。 4 配置販売業にあっては、薬局又は店舗の名称の記載を要しない。 5 薬局又は店舗の名称、許可番号、…

2024年2月26日

実務従事確認書 通知別紙様式5 (Word 23.3KB) word

内容に関する勤務簿の写し、研修修了証の写し等を添付する。 4 配置販売業にあっては、薬局又は店舗の名称の記載を要しない。 5 薬局又は店舗の名称、許可番号、…

2024年2月28日

登録販売者制度の取扱い等について(令和5年3月31日薬生発0331第16号厚生労働省医薬・生活衛生局 word

証明に関する勤務簿の写し又はこれに準ずるものを添付する。 4 配置販売業にあっては、薬局又は店舗の名称の記載を要しない。 5 薬局又は店舗の名称、許可番号、…

2024年2月26日

実務従事証明書 通知別紙様式3 (Word 23.2KB) word

証明に関する勤務簿の写し又はこれに準ずるものを添付する。 4 配置販売業にあっては、薬局又は店舗の名称の記載を要しない。 5 薬局又は店舗の名称、許可番号、…

2022年10月5日

別記 再編計画の認定申請書 (Word 50.5KB) word

事項証明書及び定款の写し、又はこれらに準ずるもの(申請しようとするものが法人である場合)※1 2 住民票の写し(申請をしようとする者が個人である場合)※1 …

2023年1月13日

01-3.改正後再編計画通知別記様式第1~4 (Word 50.3KB) word

事項証明書及び定款の写し、又はこれらに準ずるもの(申請しようとするものが法人である場合)※1 2 住民票の写し(申請をしようとする者が個人である場合)※1 …

2022年8月29日

2 歯科技工所開設届出事項変更届 様式第2号 (Word 31.5KB) word

所・氏名及び免許証の写し 2 構造設備の変更の場合は、歯科技工所の平面図及び周囲の見取図 注:1 変更後10日以内に届け出なければならない。 2 業…

2022年8月29日

1 歯科技工所開設届 様式第1号 (Word 30.5KB) word

:歯科技工士免許証の写し 注:1 開設後10日以内に届け出なければならない。 2 業務に従事する者がリモートワーク(開設の場所以外の場所において、電子計算機…

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