所 在 地： 電話番号： 開設者氏名 点検者氏名 【 作成にあたっての注意事項 】 下表の項目について点検した結果をもとに…
絞り込み
カテゴリで絞り込み
| ここから本文です。 |
2024年2月9日
特定毒物所有品目及び数量届書 別記第17号様式 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物販売業に関する手続き
連絡先 TEL 岐阜市保健所長 様 （注意） １ 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４番とすること。 …
2024年2月9日
登録票（許可証）返納届 県様式第4 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物販売業に関する手続き
連絡先 TEL 岐阜市保健所長 様
2024年4月5日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― エックス線装置に関する事項 製作者名 型式 台数 台 定格出力 連…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用高エネルギー放射線発生装置に関する事項 製作者名 型式 定格出力 電…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用粒子線照射装置に関する事項 製作者名 型式 定格出力 陽子線 …
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 24.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用放射線照射装置に関する事項 製作者名 型式 個数 個 装備する…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用放射線照射器具に関する事項 放射性同位元素の種類 放射性同位元…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （Word 15.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用放射線照射器具 放射性同位元素の種類 放射性同位元素の数量 B…
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 20.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 放射性同位元素装備診療機器に関する事項 機器の種類 □ 骨塩定量分析装置 □ ガスクロマト…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 診療用放射性同位元素又は陽電子断層撮影診療用放射性同位元素に関する事項 放射性同位元素の種類…
2024年4月3日
診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 （Word 16.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
電話( ) ― 診療所(助産所)兼任管理許可申請書 診療所(助産所)の管理者の兼任について許可を受けたいので、医療法第1…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 （Word 16.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 変更しようとする年月日 年 月 日 変更の理由 変更しようとする事項 変更前 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （Word 15. word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 廃止した年月日 年 月 日 廃止の理由 廃止した装置 製作者名 型…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 廃止した年月日 年 月 日 廃止の理由 廃止した装置 製作者名 型式…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 （Word 16.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 廃止した年月日 年 月 日 廃止の理由 廃止した診療用放射性同位元素 放射性同…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 （Word 16.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
所在地 TEL( ) ― 廃止した年月日 年 月 日 診療用放射性同位元素による汚染の除去に関する措置 措置年月…
2024年4月3日
診療所(助産所)管理者選任許可申請書 様式第11号 （Word 16.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
電話( ) ― 診療所(助産所)管理者選任許可申請書 診療所(助産所)の管理を他の者にさせることについて許可を受けた…
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 開設場所 電話( ) ― 3 診療科名 4 開設の目的 5 維持の方法 6 管理者が現に他の病院、診療所又は歯…
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 開設場所 電話( ) ― 3 開設予定年月日 4 維持の方法 5 管理者が現に他の助産所を管理しているとき 名称 所在…
