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2021年9月17日

変更届記載例 (PDF 139.5KB) pdf

営 業 所 又 は 事 業 所 名 称 ○○薬局 所 在 地 岐阜市○○町○-○-○ 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 管…

2024年1月23日

令和6年能登半島地震にかかる災害の被災者に係る 被保険者証等の提示等について (PDF 291.2K pdf

の被保険者にあっては事業所名、国民 健康保険又は後期高齢者医療制度の被保険者にあっては住所(国民健康保険組 合の被保険者については、これらに加えて、組合名)…

2021年9月24日

許可証再交付申請書 様式第四 (PDF 129.7KB) pdf

営 業 所 又 は 事 業 所 名 称 所 在 地 再 交 付 申 請 の 理 由 備 考 上記により、許可証の再交付を申請し…

2021年9月24日

許可証書換え交付申請書 様式第三 (PDF 134.1KB) pdf

営 業 所 又 は 事 業 所 名 称 所 在 地 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 …

2021年9月24日

許可証再交付申請書 様式第四 (Word 34.0KB) word

店舗、 営業所又は事業所 名称 所在地 再交付申請の理由 備考 上記により、許可証の再交付を申請します。    年   月  …

2021年9月24日

許可証書換え交付申請書 様式第三 (Word 36.0KB) word

店舗、 営業所又は事業所 名称 所在地 変更内容 事項 変更前 変更後 変更年月日 備考 上記により、許可証の書換え交付を申…

2024年1月9日

令和6年能登半島地震の被災に伴う保険診療関係等及び診療報酬の取扱いについて (PDF 183.2KB pdf

御中 にあっては事業所名、国民健康保険の被保険者及び後期高齢者医療制度の被 保険者にあっては住所を確認するとともに、調剤録に記載しておくこと。 ②…

2021年9月24日

変更届書 様式第六 (PDF 169.2KB) pdf

営 業 所 又 は 事 業 所 名 称 所 在 地 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 …

2021年9月24日

変更届書 様式第六 (Word 41.5KB) word

店舗、 営業所又は事業所 名称 所在地 変 更 内 容 事項 変更前 変更後 変更年月日 備考 上記により、変更の届出をし…

2021年11月24日

ワクチン・検査パッケージ制度における抗原定性検査の実施要綱 (PDF 1.1MB) pdf

・検査日 ・事業所名 4 ・検査に立ち会い結果を判読した検査管理者の氏名 ・有効期限 〇 イベント等の開催場所において、…

2021年10月20日

「ワクチン・検査パッケージ」の技術実証における 抗原定性検査の実施要項 (PDF 1.1MB) pdf

・検査日 ・事業所名 ・検査に立ち会い結果を判読した検査管理者の名 〇 また、陰性であった受検者には、別紙4を配布するなどして、今回の検…

2021年7月5日

社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票 別紙1 (Word 27.8KB) word

 年  月  日 事業所名称       事業所所在地                                         会社等法人番号  …

2021年6月30日

別紙:医療機関及び薬局における「オンライン資格確認」の開始について (PDF 2.6MB) pdf

資格取得年月日 事業所名称※4 保険者番号(6~8桁) 保険者名称 保険者所在地 交付年月日 被保険者氏名(被扶養者のみ記載) 表面 裏面 表面…

2021年6月30日

別添2:(講演資料)医療機関・薬局向けオンライン資格確認導入の手引き (PDF 2.1MB) pdf

資格取得年月日 事業所名称※4 保険者番号(6~8桁) 保険者名称 保険者所在地 交付年月日 被保険者氏名(被扶養者のみ記載) 表面 裏面 表面…