医師の住所を記載し、記名押印又は署名しなければならない（医師法施行規則（昭 和 23年厚生省令第 47号）第 21条、歯科医師法施行規則（昭和 23年厚生省令…
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2025年4月1日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
より届け出ます。 記 名称 所在地 TEL( ) ― エックス線装置に関する事項 製作者名 型式 …
2025年4月1日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （PDF 206.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
り届け出ます。 記 名 称 所 在 地 TEL( ) ― エ ッ ク ス 線 装 置 に 関 …
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
は医師の住所、医師の記名押印又は署名 ※院内処方箋の場合、下線部のみの記載、医師の記名押印又は署名は氏名の記載で可。 ※医師又は歯科医師が調剤する場合、処方…
2024年7月24日
別添5_（様式4）ポリファーマシー対策の推進に関する連携協力協定書（広島市） （Word 21.2K word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
成し、甲等がそれぞれ記名押印の上、各自その1通を保有するものとする。 別添５ 00別添５ 平成３０年３月２９日 甲●●●●●●●●●●●●●●●●●…
2024年1月4日
「電子処方箋管理サービスの運用について」の改正について （PDF 733.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
医師の住所を記載し、記名押印又は署名しなければならない（医師法施行規則第 21 条、歯科医師法施行規則第 20 条）。 また、薬剤師は、調剤したときは、処…
2024年3月21日
別添3 （PDF 4.7MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
印 （署名又は記名押印のこと） 従事する病院・診療所の名称 上記病院・診療所の所在地(※) …
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 （PDF 81.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
出ます。 記 名 称 所 在 地 TEL( ) ― 廃 止 し た 年 月 日 年 月 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
より届け出ます。 記 名称 所在地 TEL( ) ― 診療用高エネルギー放射線発生装置に関する事項 製作者名 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （PDF 151.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
け出ます。 記 名 称 所 在 地 TEL( ) ― 診療用 高エネ ルギー 放射線 発生装 …
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
届け出ます。 記 名称 所在地 TEL( ) ― 診療用粒子線照射装置に関する事項 製作者名 型式 …
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （PDF 151.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
出ます。 記 名 称 所 在 地 TEL( ) ― 診療用 粒子線 照射装 置に関 する事…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 24.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
より届け出ます。 記 名称 所在地 TEL( ) ― 診療用放射線照射装置に関する事項 製作者名 型式 …
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （PDF 206.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
け出ま す。 記 名 称 所 在 地 TEL( ) ― 診療用 放射線 照射装 置に関 する事 項…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
より届け出ます。 記 名称 所在地 TEL( ) ― 診療用放射線照射器具に関する事項 放射性同位元素の種類 …
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （PDF 205.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
け出 ます。 記 名 称 所 在 地 TEL( ) ― 診療用 放射線 照射器 具に関 する…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （Word 15.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
より届け出ます。 記 名称 所在地 TEL( ) ― 診療用放射線照射器具 放射性同位元素の種類 …
2024年4月3日
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 （PDF 63.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
り届け出ます。 記 名 称 所 在 地 TEL( ) ― 診 療 用 放 射 線 照 射 器 …
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 20.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
より届け出ます。 記 名称 所在地 TEL( ) ― 放射性同位元素装備診療機器に関する事項 機器の種類 □ 骨塩定…
