、用紙や書式は問いませんが、以下の内容を記入してください。 あて先「岐阜市長あて」 委任状作成日 委任者(被保険者)の「住所」、「氏名(自署または記名…
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、用紙や書式は問いませんが、以下の内容を記入してください。 あて先「岐阜市長あて」 委任状作成日 委任者(被保険者)の「住所」、「氏名(自署または記名…
のものなどは含まれません)、自己負担金額を除いた額を支給しますので、下記の持ち物を持参していただき、申請場所で手続きしてください。 持ち物 領収書 医…
ックスでは受付できません。 原本のご提出が必要です。 消せるボールペンや鉛筆は使用しないでください。