②母子健康手帳の「出生届出済証明」および、全ての「予防接種の記録」の写し ③お子様が岐阜市に住民登録されていることが証明できる身分証明書の写し ＊申請…
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2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 194.8KB） pdf
. 母子健康手帳の「出生届出済証明」および 「予防接種の記録」の全ての写し 2. お子様の住所と生年月日が確認できる書類 （福祉医療費受給者証・保険…
2021年8月17日
予防接種後に発生した症状に関する報告書 （PDF 106.2KB） pdf
有 ２ 無 出生体重 予 後 回復状況 今回報告する 症状の概要 発生時刻 １ 回復している ２ まだ回復していない …
