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2024年3月6日

指定医療機関・被保険者資格・住所地変更届 (Word 32.1KB) word

変 更 後 指定医療機関 名 称 所在地 被保険者資格 住所地 <理由> 患者票の種類…

2021年8月2日

指定医療機関変更届 (PDF 68.7KB) pdf

変 更 後 指定医療機関 名 称 所在地 被保険者資格 住 所 地 <理由> …

2024年3月6日

結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6KB) word

医療機関所在地 医療機関名称 管理者氏名 注:不要の文字を消して使用のこと。

2021年8月2日

結核患者入院・退院届出票 (PDF 104.5KB) pdf

医療機関所在地 医療機関名称 管 理 者 氏 名