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2021年6月22日

風しんの第5期の定期接種予診票 (PDF 244.6KB) pdf

年  月  日 被接種者自署            (※自署できない者は代筆者が署名し、代筆者氏名及び被接種者との続柄を記載) ワクチン名 実施場所 …

2021年8月9日

岐阜市風しんワクチン接種費用助成金交付申請書 (PDF 202.1KB) pdf

(申請者は、ワクチン接種者本人に限る。) 下記のとおり風しんワクチンの予防接種を受けましたので、岐阜市風しんワクチン接種費用助成金交付要綱第 5条の…

2022年6月3日

医療機関・健診機関用手引き(第4版) (PDF 4.2MB) pdf

年  月  日 被接種者自署            (※自署できない者は代筆者が署名し、代筆者氏名及び被接種者との続柄を記載) ワクチン名 実施場所 …