年 月 日 被接種者自署 (※自署できない者は代筆者が署名し、代筆者氏名及び被接種者との続柄を記載) ワクチン名 実施場所 …
ここから本文です。 |
年 月 日 被接種者自署 (※自署できない者は代筆者が署名し、代筆者氏名及び被接種者との続柄を記載) ワクチン名 実施場所 …
(申請者は、ワクチン接種者本人に限る。) 下記のとおり風しんワクチンの予防接種を受けましたので、岐阜市風しんワクチン接種費用助成金交付要綱第 5条の…
年 月 日 被接種者自署 (※自署できない者は代筆者が署名し、代筆者氏名及び被接種者との続柄を記載) ワクチン名 実施場所 …