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2022年6月3日

風しんの抗体検査受診票 (PDF 186.7KB) pdf

体検査の実施に関する同意書 下記に該当する場合、□に✔を入れてください。✔がなかった場合、風しんの抗体検査を希望されたものとみなします。 □ 私は、風しんの…

2022年6月3日

医療機関・健診機関用手引き(第4版) (PDF 4.2MB) pdf

体検査の実施に関する同意書 下記に該当する場合、□に✔を入れてください。✔がなかった場合、風しんの抗体検査を希望されたものとみなします。         …

2021年6月22日

風しんの第5期の定期接種予診票 (PDF 244.6KB) pdf

会に提出されることに同意します。 年  月  日 被接種者自署            (※自署できない者は代筆者が署名し、代筆者氏名及び被接種者との続柄を記…

2021年8月9日

岐阜市風しんワクチン接種費用助成金交付申請書 (PDF 202.1KB) pdf

記録を閲覧することに同意します。 該当するものに○をし、必要…