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年 月 日 医師の氏名 印（署名又は記名押印のこと） 従事する病院・診療所の名称 …

月 公益社団法人　日本医師会／日本医学会 HPVワクチン接種後に生じた症状に対する診療の手引き 発刊に当たって 　わが国の子宮頸がん患者数は年間約1万人…

年 月 日 医師の氏名 従事する病院・診療所の名称 …

平成 年 月 日 医療機関名 作成者医師（署名又は記名押印） ※医師の判断により精密検査を行った場合のみ記入すること。 この報告書は、予防…

平成 年 月 日 医療機関名 作成者医師（署名又は記名押印） ※医師の判断により精密検査を行った場合のみ記入すること。 この報告書は、予防…

回、全国知事会及び日本医師会において確認及び更新することとしています。年度途 中からの参加を希望する実施機関については、各取りまとめ団体又は都道府県に委任 …

機関名 及び接種日 医療機関名 接 種 日 年 月 日 接種を受けた ワクチンの種類 1 麻しん風し…

年 月 日 医療機関の所在地 医療機関の名称 …