00 円 円 合計 件 円 （消費税及び地方消費税を含む） （岐 阜 市 …
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2026年9月16日
【岐阜市医師会員】令和8年度高齢者インフルエンザ予防接種実施明細書 （Excel 21.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
20 円 円 合計 （ ） 円 ★ （ ）内は、60～64歳で、心臓、腎臓若しくは呼吸機能障害又はヒト免疫不全ウイ…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) （Word 24.4KB） word
年 月 日 円 合計 円 上記の費用については、下記の金融機関口座へ振替にて支払われるよう申請します。 金融機関名 銀行・農…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者 記入見本 （PDF 200.3KB） pdf
年 月 日 円 合計 （例） 53,480円 上記の費用については、下記の金融機関口座へ振替にて支払われるよう申請します。 金融…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 201.6KB） pdf
（例） 1,000円 合計 （例） 47,060円 上記の費用については、下記の金融機関口座へ振替にて支払われるよう申請します。 金融…
2026年8月7日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付請求書（様式第5号） （Word 47.0KB word
年 月 日 円 合計 円 上記の費用については、下記の金融機関の口座へ振替にて支払ってください。 金融機関名 銀行・…
