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報告書 0.247047
発生 0.247047
診断 0.247047
日生 0.247047
平成・令和 0.247047
保護者氏名 0.247047
グラム 0.247047
所平成・令和 0.247047

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2021年8月17日

予防接種後に発生した症状に関する報告書（PDF 106.2KB） pdf

カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 予防接種の受け方

年月日接種時年齢住　　所氏　　名　　　歳　　　　　　　月性別１　男　　２　女患　　　者（予防接種を受けた者）保護者氏名 …