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指導・改善等の内容 　　　　年　　　　月　　　　日　 　〔指導、指示の内容〕 　〔指導、指示に対する改善措置等〕 　(３）　訓練の…

者が提供するサービス内容に応じ、次の共同利用の設備を設けること。 　食堂、医務室又は健康管理室、看護・介護職員室、機能訓練室（専用室を確保する場合に限らず、機…

） 寄附金 その他(内容を具体的に記載） 合計 その他(金額） 0 0 0 …

活介護 作業内容 作業場所 １週間あたり平均利用者数（人） 生産活動に係る事業収入（円）① 生産活動に必要な経費（円）② 支払賃金・工賃総額（円）③…

考：実施必要頻度 内容 実施頻度（例○か月に１回） （軽費老人ホーム） 感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための対策を検討する委員会 ３月に１回…

人） 実施人数 検査内容 （２）入所者の結核検査受診 年月日 対象人員（人） 実施人数 検査内容 （３）職員の定期健康診断 年月日 対象人員（人） 対象…

人） 実施人数 検査内容 （２）入所者の結核検査受診 年月日 対象人員（人） 実施人数 検査内容 （３）職員の定期健康診断 年月日 対象人員（人） 対象…

６　保育内容の状況 ７　職員研修・会議の状況 　　各種会議の実施状況　⇒　職員会議以外の会議（例：保護者懇談会）を実施した場合は（　）内に会議名…

委員会の実施状況 内容 実施頻度（例；○か月に１回） 参考：実施必要頻度 感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための対策を検討する委員会 ３月に１…

円 例(以下の内容がわかるものを提出すること）

指導・改善等の内容 　　　　年　　　　月　　　　日　 　〔指導、指示の内容〕 　〔指導、指示に対する改善措置等〕 　(３）　訓練の…

日の勤務態様及び業務内容表（提出資料1） 　　１２　４週間の勤務割表（提出資料2） 　　１４　消防計画等非常災害に対する具体的計画について（提出資料…

受付年月日 苦情内容 未処理の理由と今後の解決方針

（保育の内容） ５　保育所保育指針に規定される保育の内容に係る事項を踏まえ、適切 な一時預かり事業が行われているか。 い　る いない 児童福祉…

及び提供するサービス内容に応じ、その呼称にかかわらず、次の職員を配置すること。ただし、住宅型有料老人ホームにあっても介護保険対象外のサービスを提供する場合には、…

援施設に関する以下の内容について、記載・作成をしてください。 1　　施設の状況 2　　職員の給与等の状況（岐阜市施設については不要） 3　　利用者の状況 …

指導・改善等の内容 　　　　年　　　　月　　　　日　 　〔指導、指示の内容〕 　〔指導、指示に対する改善措置等〕 　(３）　訓練の…

可書）（写）又は施設内容変更届（写） △ △ － － － － － － 39 事業の開始届（写）又は事業内容の変更届（写） △ △ － － － …