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該当箇所に代替できる場合は、作成不要です(代替箇所について、資料のご提出をお願いします） 　障害者支援施設に関する以下の内容について、記載・作成をしてください…

法について定めがない場合は昨年度について記載してください １　園児の入園状況 　（１）月別入所人員調べ（保育認定（２・３号認定）） 今年度 …

等を昨年度受けていた場合は、「一覧にない加算・減算」シートに、事業名と該当する加算・減算をご記入ください。 ※加算・減算を全く受けていない場合は、下欄に「…

することとされている場合の負担金額 ④資産の売却収入で臨時的なものの金額 ⑤遺贈により受け入れた寄附金等のうち、基準限度超過額に相当する金額 ⑥寄附…

基準限度超過額がある場合は、備考欄に記載してください。 上記寄附金の受領については、事実に相違ありません。 社会福祉法人○○○　理事長 印

未満の会計年度がある場合に以下の項目を入力してください。 ①実績判定期間(必須) 平成 年 月 日 ～ 平成 年 …

セルです。（未入力の場合は概算での算定となります） 合計（a－ｂ－ｃ－ｄ） 0 …

協力医療機関が複数の場合には、それぞれ記載すること。 ２． 「法人・施設との関係」欄には、例えば理事長が医療法人の理事長を兼ねている場合には「理事長経営の医療…

※特に指示がない場合は、作成日現在の状況についてご記入ください。 …

療機関に指定している場合の収支状況（昨年度） ア診療報酬収入（昨年度） 円 イ支出状況 …

施設のみ常設勤務する場合を専とし、他の施設にも勤務する等ほかにも時間的拘束を伴う仕事を持っている場合は兼とする。 4 「本俸」欄は、当該職員が受けている…

施設のみ常設勤務する場合を専とし、他の施設にも勤務する等ほかにも時間的拘束を伴う仕事を持っている場合は兼とする。 4 「本俸」欄は、当該職員が受けている…

ービスを実施している場合、当該サービス毎（サービス内で単位を分けている場合は単位毎）について作成してください。 ２． は、自動計算ですので入力は不要です。…

法について定めがない場合は昨年度について記載してください １　園児の入園状況 　（１）月別入所人員調べ 昨年度 一時保育 定員 （人） …

　　○○会議録 　　ケース記録 　　財産目録 　　貸借対照表 　　収支計算書 (注）本表は、当該施設の諸規程、諸帳票等について監査直近…

　　　「有」の場合は規程の写しを添えてください。 受付件数 処理件数 未処理件数 平成25年度 平成26年度 …

６　食事の提供を行う場合（施設外で調理し運搬する方法により行う場合 も含む。）、施設において行うことが必要な調理のための加熱、保存等 の調理機能を有…

行う事業所が複数ある場合は、１事業所につき１枚の調書を作成すること（工賃活動を行わない場合は作成不要） ※３　「賃金・工賃の算定及び配分方法」は、規程等既存…

のサービスを提供する場合には、特定施設指定基準において規定されている人員に関する基準と同程度に、そのサービスの内容に見合った職員を適切に配置すること。 （ア）…

対応訓練）を実施した場合は（　）内に訓練名を記載し、実施月に○を記入して 　ください。 ５　保育状況等 　　保育士要配置数　⇒　年齢ごとの児童数の表に人員…