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入力） a：新設した園及び下記②に該当しない旧保育所から移行した園 １人当り必要面積(㎡） 現員（人）　Ｂ 必要面積(㎡） 現　状(㎡） 　Ａ…

設置者 経営者 施設長名 届出年月日 入居定員 人 入居者数 計 人 男 人 …

設の管理者　（施設を設置している法人の場合） ④ 施設長 施設名 施設長名 就任年月日 理事会における議決年月日 （２）監事 ① 人数 定員 現員…

ない事業所は、事業所開設から資料作成月の前月までの実績を記載） ※２　工賃活動を行う事業所が複数ある場合は、１事業所につき１枚の調書を作成すること（工賃活動…

日 施設所在地 設置主体 施設長氏名 定款登録年月日 施設認可年月日 認可定員 ［運営方針等について］ ①昨年度の運営方針の基本 ②入所者処遇…

の平均とする。また、新設の場合は推定数（定員の９割）として基準数を記載すること （６）繰越金等 区分 金額 移行時特別積立預金 移行時減価償却特別積…

の記載方法 ※今年開設した事業所については、昨年度欄の記入は不要です。 　ただし、６（１）保育計画の状況は今年度作成したものを記載してください。 １　事業…

日 施設所在地 設置主体 施設長氏名 定款登録年月日 施設認可年月日 認可定員 ［運営方針等について］ 昨年度の運営方針の基本 ②入所者処遇・…

の平均とする。また、新設の場合は推定数（定員の９割）として基準数を記載すること 大正 昭和 平成 RENTAI: 今年度の日付を入力くださ…

○ 所長設置加算 療育支援加算 ３歳児配置改善加算 事務職員雇上費加算 休日保育加算 処遇改善加算Ⅱ 夜間保育加算 冷暖…

段及び特別避難階段の設置数が足りているか。 ②　直通階段、避難階段及び特別避難階段の位置及び構造が適正であるか。 管理 ③　障害物件等放置し、…

設置者 経営者 施設長名 届出年月日 入居定員 人 入居者数 計 人 男 人 …

施設の所在地 ４　設置主体 ５　経営主体 １　事業開始年月日 令和 年 月 日 　　（障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援す…

人 （４）のうち新設された園の園庭の基準 （４）のうち保育所から移行した園の基準 必要面積（いずれか大きい方） 現　状(㎡） 必要面積 …

社会福祉法人が施設を設置している場合にあつては、当該施設の管理者 6 9 有 常勤 …

Ｖ 設置経営 受託経営 1 定款変更認可申請書 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 2 添付書類目録 ○ ○ ○ ○ ○ ○…