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6.2MB） ※該当する事業のシートを選択し、印刷した上でご記入し、各種加算等自己点検シートを実地指導の事前提出資料としてご提出をお願いします。3　障害者の…

には給与規程に基づく該当等級を記入してください。 ※５　2・3号定員40人以下は1人、41人～150人は２人、151人以上は３人（うち、1人は…

には給与規程に基づく該当等級を記入してください。 2,080時間÷12月≒173時間/月 ※５　2・3号定員40人以下は1人、41人～150人は…

には給与規程に基づく該当等級を記入してください。 ※５　2・3号定員40人以下は1人、41人～150人は２人、151人以上は３人（うち、1人は…

記載し、該当箇所に必要事項を記入してください。 ８　算定している加算一覧 …

には給与規程に基づく該当等級を記入してください。 ※５　2・3号定員40人以下は1人、41人～150人は２人、151人以上は３人（うち、1人は…

」シートに、事業名と該当する加算・減算をご記入ください。 ※加算・減算を全く受けていない場合は、下欄に「○」をご記入ください。 実地指導…

改築・増築の場合で、該当部分が国庫補助等を受けている 場合（補助物件）は、基本財産を一度減ずるものとして事前に基本財産処分に係る所轄庁の承 諾を得て、補助に…

5)監事要件の区分別該当状況 (3-7)前会計年度にお ける理事会への出席回 数 (3-1)理事の氏名 (3-2)理事の役職 (3-3)理事長への就…

事が，次のいずれかに該当するときは，評議員会の決議によって解任することが できる。 （１） 職務上の義務に違反し，又は職務を怠ったとき。 （２） 心身…

、入所者氏名に代えて該当する入所者に対応する番号等を記載すること。 （注）　「褥瘡発生の場所」欄には施設、病院等を記載…

した設問については、該当する答えに○を付けて下さい。 [1] 資産・負債関係項目 特記事項 …

入所者氏名に代えて、該当する入所者に対応する番号等を記載すること。 （２）入院患者日用品費の支給方法 （注）１．入所者への支給方法について具体的に記載するこ…

入所者氏名に代えて、該当する入所者に対応する番号等を記載すること。 （２）入院患者日用品費の支給方法 （注）１．入所者への支給方法について具体的に記載するこ…

非該当 ⑤　自力避難不能者に対する各階ごとの救出、救護体制は決まっているか。 ⑥　定期的に避難訓練がされている。 [様式…

した設問については、該当する答えに○を付けて下さい。 …

は、本部、施設区分の該当欄に○印を記入してください。 ５　土地に係る地上権・賃借権を設定登記していない借地、借家についても記入してください。 …

資料により、当調書の該当箇所に代替できる場合は、作成不要です(代替箇所について、資料のご提出をお願いします） 　障害者支援施設に関する以下の内容について、記載…

5.理事要件の区分別該当状況 6.各理事と親族等特殊関係にある者の有無 7.理事の就任年月日 8.理事選任の評議員会議決年月日（任期開始日） 9.常勤・ 非常…

施設を経営する事業が該当します。利用者が生活を営む施設における事業であり、利用者への影響が大きいことから、原則、経営主体は行政及び社会福祉法人となります。なお、…