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15)法人の設立認可年月日 (16)法人の設立登記年月日 ２．当該会計年度の初日における評議員の状況 (1)評議員の定員 (2)評議員の現員 (3-6)評議…

第8条関係） 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者） 　　　　　　　　　　　　　　　　…

作成基準日 令和　年　月　日 ） 施設種類 障害者支援施設 施設名 施設所在地 TEL 資料作成者名 FAX 施設長氏名 e-mail…

　　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日 届出日　（直近の変更日） 消防計画の作成、変更 　　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　…

名、寄附金の額、受領年月日 ⑥支出した寄附金の額、相手先、支出年月日 ⑦寄附金を充当する予定の具体的な事業内容を記載した書類 また、閲覧に供す…

） 平成　　年　　月　　日～平成　　年　　月　　日 氏　名 住　　所 寄附金額 受領年月日 備　考 1 2 3 4 5 6 7 8 …

平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 ②実績判定期間における月数（必須） ヶ月 …

に寄附金の額及び受領年月日」を記載する必要がある。 ただし、匿名で行われた寄附や 1,000 円に満たない少額の寄附については、例 えば、「匿名寄附 ○口…

１） 平成　　年　　月　　日 　様 法人の名称 代表者の氏名 税額控除に係る証明申請書 租税特別措置法施行令第二十六条の二十…

間　 （自）　　　　年　　　月　　　日　 （至）　　　　年　　　月　　　日 （Ａ）寄附金等収入金額 受入寄附金総額(1) 控除金額(2) ①一者当たり…

。 ア 氏名、生年月日及び住所 イ 電話番号、電子メールアドレスその他の連絡先に係る情報 ウ 介護福祉士登録簿の登録番号及び登録年月日 エ 就業…

の関係者への意見聴取年月日 公認会計士、税理士等の意見聴取年月日 評議員会の承認年月日 会計年度別の社会福祉充実残額の推移 （単位：千円） …

氏名 印 申請年月日 社 会 福 祉 法 人 設 立 の 趣 意 主たる事務所の所在地 ふ り が な 法人…

（自）平成 年 月 日 （至）平成 年 月 日 社会福祉法人名 （単位：…

（記載例） 平成 年 月 日現在 （単位：円） 貸借対照表科目 Ⅰ　資産の部 　１　流動資産 その他の固定資産合計 →算定シート で判定（財…

（記載例） 平成 年 月 日現在 （単位：円） 貸借対照表科目 Ⅰ　資産の部 　１　流動資産 その他の固定資産合計 →算定シート で判定（財…

預金残高証明書と同一年月日のもの） 00　　　　　・　不動産登記事項証明書に記載される抵当権等設定者からの借入額を証明する融資残高証書 　　　　　・　預金残…

　　　　 申　請　年　月　日 社 会 福 祉 法 人 設 立 の 趣 意 主たる事務所の所在地 　ふり　がな 法　人　…

　本書は、　　年　　月　　日開催の理事会（評議員会）議事録の 謄本（抄本）であることを証明する。 　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 …

　　 申 請 年 月 日 定 款 変 更 の 内 容 及 び 理 由 内　　　　　　　…