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無 宿泊療養施設の利用 □ 有(施設名: ) □ 無 当てはまる「□」の中にチェックを入れてください。 この申請書は、療養…
3 施設利用者数: 人 4 新規患者発生状況:(感染が疑われる者を含む) 月/日 /…
当者名及び 日中の連絡先 (※) (所属部署) (氏名) (連絡先) ※ 本申請に関する問合せについて対応する…