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□　避難先等　　□　代理人（窓口に来られた方）の住所　□　その他（住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） …

□　避難先等　　□　代理人（窓口に来られた方）の住所 　□　その他（住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 自己判定方式 （写真による…

(2) 委任状（代理人による申請の場合に限る。） (3) 被害状況を確認できる写真 (4) 前3号に掲げるもののほか、住家の所有関係、居住実態等を確…

私は、下記の者を代理人として罹災証明書交付申請書の申請を委任します。 令和 年 月 日 （代理人） 住 所 …

私は、下記の者を代理人として罹災証明書交付申請書の申請を委任します。 令和　　　年　　　月 　　　日 （代理人） 住 所　　　　　　　　　　　　　　　…

人確認書類（申請者、代理人双方） □ 【5】岐阜市内の建物居住者の代理申請 確　　認 （１）罹災証明書交付申請書 □ （２）委任状 □ □ （４）本人…

人確認書類（申請者、代理人双方） □ 【5】岐阜市内の建物居住者の代理申請 確　　認 （１）罹災証明書交付申請書 □ （２）委任状 □ □ （４）本人…