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格事由）のいずれかに該当するときは、指 定医療・助産・施術機関の指定をすることができません。また、法第 49 条の 2 第 3 項各号（指定除外要件）のいず…

　「業務の種類」は、該当するものを○で囲んでください。

請する事業について、該当する欄にすべて「○」を記載してください。なお、介護老人福祉施設については、「みなし」と記載してください。 ６．「既指定の年月日」欄は…

２号から第９号までに該当しない旨の誓約書 　岐　阜　市　長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　下欄に掲げる生活保護法第…

び第９号を除く。）に該当しな い旨の誓約書 　岐　阜　市　長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 下欄に掲げる生活保護法第5…

２号から第９号までに該当しない 旨の誓約書 　岐　阜　市　長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　下欄に掲げる生活保護…

する診療所又は薬局の該当の有無 有　　　・　　　無 現に受けている生活保護法による指定の有効期間満了日 　　 年　　 月 日 …