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自：開始日（再任の場合は第１期の開始日） 至：終了予定日 　 　　自：　　　　　　年　　　月　　　日 　　至：　　　　　…

定員で利用した 場合の一世帯の 使用料 （または家賃） 備　考 3.3　㎡ ~ 4.95㎡ ~ 7.43㎡ ~ 14.86㎡ ~ 2…

日、住所 （法人の場合は、「氏名（名称）」欄に法人の名称及び代表者の職・氏名を記載し、「住所（所在地）」欄に主たる事務所の所在地を記載） 氏名（名称等） …

（一般名処方を含む）場合に、先発医薬品を調剤した事情等　　 1 2 3 4 …

　貴機関が指定された場合には、市告示により公示するほか、指定通知書により通知します。 記載要領 1 　「氏名」は、当該指定申請を行う助産師又は施術者の…